淺析中醫陰陽理論與壯醫“陰陽為本”“三氣同步”“三道兩路”理論的異同

鄧成海，劉 佩

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧530200)

1 中醫對陰陽理論的認識

陰陽學說起源于《周易》，最初為符號，即《易經》卦象里面的陰陽爻，成熟于《黃帝內經》，是古代勞動人民智慧的結晶，也是中國古代樸素唯物辯證法的哲學思想。《說文解字》曰：“陰，闇也。水之南、山之北也。陽，高、明也。”最初陰陽解釋為日的向背，向日為陽，背日為陰，后又引申為天地、晝夜、方位等屬性。陰陽是指自然界相關聯事物對峙兩邊的相對屬性的歸納綜合。《素問·陰陽應象大論》曰：“陰陽者，六合之道也，萬物之法紀，轉變之怙恃，生殺之本始，神明之府也。”陰陽是世間萬物的普遍規律，是一切事物的綱領，萬事萬物都受陰陽之理的制約。萬物皆可分陰陽，水為陰、火為陽，地為陰、天為陽。

陰陽具備彼此制約、互根互用、交感互藏、消長均衡、互相轉化、自和與均衡的特征。陰陽是萬物產生發展變化的源泉，陰陽是動態變化的，尋求陰陽均衡并非是指靜止的均衡，而是動態調和的均衡。陰陽是相關聯事物相反的屬性，對峙制約體現了它們的本質，對峙制約關系是指陰陽兩邊彼此斗爭、互相排擠；互根互用指無陰即無陽，表現為二者互相依存、互根互用；交感互藏指陰陽兩邊都蘊含著另一方，交感而和合；消長平衡指隨著季節氣候的變化，陰陽數量也在發生著變化，使之維持穩定，體現了陰陽是動態平衡的運動變化；自和與均衡是指陰陽具備自動恢復其均衡的作用。在彼此轉化關系中，“寒極生熱，熱極生寒”，陰陽具備相對性，在必然條件下可以向相反的目的轉化。

《黃帝內經》將陰陽理論引入中醫范疇，《素問·生氣通天論》中提到“生之本，本于陰陽”“陰平陽秘，精神乃治”是生命最調和的狀態，陰平陽秘的和諧狀態一旦被打破，就發生疾病成長的病機，呈現陰陽偏盛偏衰、陰陽互損、陰陽格拒等病理變化。因此，臨床治療需調和陰陽。陰陽學說在中醫中應用很廣，如用于概括機體的臟腑組織、闡述機體的生理病理、診斷疾病、指導疾病的防治等。

2 壯醫對陰陽理論的認識

壯醫對陰陽的認識是從公母學說開始的，而后由于受到漢族中醫文化的影響，陰陽學說的概念逐漸被壯族人民接受。壯醫陰陽學說與中醫陰陽有聯系，但它也保持本地民族的特色。壯醫認為，任何事物都可以劃分為陰陽，陰陽也是萬事萬物的起源[1]。壯醫的陰陽源于先民的生活環境，壯族分布在嶺南地區，亞熱帶氣候氣溫較高，雨量充沛，四季分明，寒暑消長，冬氣春來，早期的壯族人民對陰陽概念就有了自己的認識。陰陽重點在于陰陽平衡，保持人與自然的平衡和機體內部平衡，壯醫陰陽理論在吸收中醫陰陽理論基礎上發展延伸，具有自身的獨特性。

壯醫將臨床病證主要分為3大類：陰盛陽盛、陽盛陰衰和陰盛陽衰[2]。壯醫提出的陰盛陽盛理論是中醫陰陽理論中沒有提及的。陰盛陽盛的提出與壯族生活環境和痧證的分類密切相關，亞熱帶氣候高溫多雨，使人產生熱性，屬陽盛；同時潮濕雨水多使人產生寒濕，屬于陰盛。隨后，壯醫學家逐步提出了“陰盛陽盛”的概念，并將其納入壯醫學。壯醫強調陽氣的主導作用，所以重陽、調陽、補陽[3]。壯醫陰陽理論主要應用于指導養生、反映疾病的病證屬性及遣方用藥等，但對臨床疾病的病因病機、治則治法、愈后轉歸的指導影響不及中醫陰陽理論。

3 陰陽與三氣同步的聯系

壯醫認為，人存在于宇宙之中，不得違背自然規律，必須與天地同步運行，即“三氣同步”[4]。就人體而言，可將機體分為天、地、人三部，三部協調同步，機體就健康無病，即壯醫三氣同步理論。三氣同步的內容包括天氣主降、地氣主升、人氣主和、三氣相生、三氣相通、三氣相制6個方面[5]。其理論與中醫陰陽理論有相似之處，天地本是一對陰陽關系，從位置看，天處在上，屬于陽，地位于下，屬于陰；從功能上，天主降，地主升，天地陰陽起落保持均衡，構成陰陽既濟。三氣同步理論獨特之處在于，除了天地以外，還強調了人和的作用。人稟天地而生，為萬物之靈，天地之氣濡養著人并影響著人的生長發展，天氣質清宜降，地氣質重濁宜升；從部位上，人部居中，上承接天，下載地，處于樞紐位置；從功能上，人氣為天地之氣的樞紐，調節天地之氣，根據其變化，與其保持同步平衡，維持機體穩定[6]。氣機有升有降，天氣主降，地氣主升，人氣主和，人與天地二氣息息相關，三者要協調運行，涵養制約。中醫陰陽理論與壯醫三氣同步理論有相似之處，壯醫理論也有其特色，即壯醫更強調天、地、人三者的互根互用、協同制衡的關系。

4 陰陽與三道兩路的聯系

“三道兩路”學說是由黃漢儒教授[1]提出的，是壯醫理論的核心理論之一。三道指谷道、氣道、水道；兩路指龍路和火路。道路是氣血運行的通道，也是反映疾病、傳遞信息的通道。三道是維持人生命活動的營養物質貯藏、化生、運行、輸布的通道。兩路是維持人體基本生理功能和反映疾病發展的兩條密閉通道。氣道位于上部，氣道是主司人體之氣與自然界之氣進行氣體交換的場合，吸清排濁，保持氣體的新陳代謝，其關鍵點在于肺。谷道是食物接收、消化、分泌的通道，食物進入人體后，經過谷道的消化、吸收作用，傳輸生命所需的營養物質和分泌糟粕，其化生的關鍵臟腑為肝、膽、胰。水道是管理機體水液代謝輸布的通道，水道在下部，其功能主要由腎和膀胱調節。三道與外界直接相通，使人體之氣和天地自然保持協調同步，適應環境而變化。壯族認為龍主水，龍路是人體血液運行的通道，血液可以營養機體、臟腑、骨肉、官竅，其化生樞紐為心臟，龍路通暢才能保證血液正常運行。火為觸發之物，火路是體內的傳感通道，傳導各種信息給中樞，然后大腦做出相應的反應以維持體內平衡，與現代醫學的神經系統類似。龍路和火路的網絡分支遍布全身，龍路主載氣血運行，火路調節軀體活動[7]。兩路均不與外界相通，主要通過三道的作用來協調運轉。

“三道兩路”的核心在于通，三道的正常工作需要兩路的通暢，才可使氣血正常運輸，維持機體所需，保證人體健康。三道是氣血生化的場所，而兩路主運載氣血，兩者相互配合，將氣血輸送至臟腑筋骨，營養臟腑組織，并把糟粕排出體外 。這與中醫陰陽理論相契合，陰陽的重點在于兩者的配合，通過兩者的協同作用，把不同作用的事物聯系在一起，使陰中有陽，陽中有陰，發揮各自的優勢。《素問·生氣通天論》曰：“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。”陰把精氣積蓄于體內以充養陽氣，陽氣在外捍衛人體。陽主外，陰主內，陰陽各司其職，使人身心和諧，達到陰陽氣機調和的健康狀態。“三道兩路”亦是如此，雖然與中醫陰陽理論的主要內容不同，但目標一致，經由兩者的關聯性發揮各自功效，維持氣血陰陽的均衡，保證人體健康。

5 小結

通過上述理論的闡述，說明中醫陰陽理論與壯醫理論雖在內容及表現形式上有一定區別，但總體而言，兩者都體現了陰陽為總綱的特性。“三道兩路”“三氣同步”作為壯醫的核心特色理論，不僅代表了壯醫的生理、病理觀，還可以指導臨床，以完善和豐富壯醫的特色理論，具體可從以下幾點出發：①用于診斷疾病。可通過觸按“三道兩路”在體表的網結點，找到疾病的反應點，從而確定疾病的病位、病性，進一步完善“三道兩路”理論。②以“三道兩路”“三氣同步”“毒虛致病”等為理論指導體系，制定相應的證候分型標準，完善壯醫辨病、辨證的理論體系。③通過壯醫理論對疾病的診斷與認識，進一步補充和完善壯醫的治則和規范化特色技法。壯醫理論作為中醫藥文化的一部分，有可觀的發展前景，仍需我們進一步挖掘和研究，不斷補充和完善其理論體系。