一例犬膀胱結石病例的診治

文│張連忠（浙江省平湖市農業綜合行政執法隊）

犬結石是犬常見病之一，該病主要是由犬尿液中鹽類結晶凝結物堆積在尿道或者在膀胱黏膜上所引起。該病臨床有坐立不安、精神沉郁、食欲廢絕、尿頻、血尿、尿淋漓、尿閉等癥狀。筆者對接診的一例犬膀胱結石病例進行了診治，現將診治過程分享如下。

一、病犬情況

病犬為一只雄性柯基，根據犬主描述，該犬近半年來經常出現尿頻，且尿量較少，尿液中常伴有淡紅色血絲。根據犬主的口述，初步診斷可能是犬膀胱結石，準備對該犬進行體格檢查、血常規、生化、X光及B超檢查，以確定病因。

二、臨床檢查

經臨床檢查，病犬體溫38.2℃，呼吸數15次/分鐘，心率100次/分鐘，觸摸膀胱不充盈。

三、實驗室檢查

1.血常規檢查。經獸用全自動血液細胞分析儀對病犬的血樣進行血常規檢查發現，主要指標白細胞、中性粒細胞、紅細胞、血小板都在正常范圍內，未見明顯異常，初步排除尿道感染。

2.血液生化檢查。經血生化檢查發現尿素氮、肌酐、總蛋白、谷丙轉氨酶和堿性磷酸酶指標都在正常范圍內，只有血糖指數在上限值，肝腎功能指標都在正常范圍內，初步排除腎功能不全。

四、影像檢查

1.X光檢查。經X光側臥位拍片檢查，該犬膀胱部位有一顆明顯的圓形高密度異物，疑似膀胱結石。

2.腹部B超檢查。經腹部膀胱部位B超檢查，發現膀胱內有一直徑達1.36厘米的強回聲并帶有后方聲影。

五、診斷

綜合體格檢查、實驗室檢查及影像檢查，確定該犬患有膀胱結石，由于結石顆粒直徑較大，建議進行手術治療。

六、治療

與主人溝通后，決定采取外科手術，切開膀胱取出結石，同時進行絕育手術。

1.術前麻醉。用丙泊酚（0.6毫升/千克體重）靜脈誘導麻醉后，進行氣管插管并用異氟烷呼吸麻醉，待病犬眼球無反射反應，進入全身麻醉狀態后進行術部剃毛消毒工作。

2.導尿。經病犬陰莖處插入導尿管，抽出膀胱內的尿液，進行初步固定，以便沖洗膀胱。

3.手術。經陰莖旁1厘米處切開皮膚，分離皮下組織并切開腹肌，暴露腹腔。把膀胱輕輕地拉至腹腔外，避開血管密集處用兩根縫合線初步縫住膀胱的兩個點進行牽拉，提前用創巾把膀胱和腹部進行隔離，在兩個點的中間切開膀胱，取出結石，并用溫生理鹽水從陰莖導尿管處往膀胱逆向沖洗膀胱四次，確保膀胱內無細小晶體。對膀胱切口進行內層連續縫合，外層內翻縫合。把生理鹽水注入膀胱，確保縫合處無滲漏，然后將膀胱體放入腹腔。連續縫合腹膜和腹肌層，結節縫合外皮層，閉合腹腔。對表皮進行消毒處理后，進行公犬的絕育手術。

4.術后用藥。0.9%氯化鈉250毫升，1克頭孢噻呋鈉1支，地塞米松1支，一天一次，連續3天；用傷口噴劑對傷口進行消毒，一天兩次，連續7天。

術后輸液3天，病犬精神食欲正常，囑咐主人給予病犬充足飲水，一周后來醫院拆線。一周后傷口愈合正常，排尿正常，并拆除手術線。

七、分析總結

1.發病原因。膀胱結石形成的原因有多種，一般認為與平常的飲食有關。狗糧中的礦物質磷、鎂含量過高，飲水不足，尿液pH改變，尿路感染等因素都會引起膀胱結石。

2.治療及護理原則。

（1）對癥治療。對于細小結石可以用中藥排石湯并給予大量清潔飲水，以稀釋尿液和增加排尿量，使體積較小的結石隨尿液排出。可對結石進行實驗室分析，對磷酸鹽、草酸鹽和碳酸鹽引起的結石病，可給病犬連續喂一段時間的尿路酸化劑，以促進結石的溶解。對尿酸鹽和胱氨酸鹽引起的結石病，則宜投服碳酸氫鈉，使尿液堿化，促進結石的溶解排出體內。

（2）手術治療。對于體積較大的結石，必須進行膀胱切開手術取出結石。

（3）護理措施。對有病史的病犬建議飼喂相對應的處方糧，保證日常提供充足清潔的飲水。對不太喜歡飲水的犬可飼喂濕糧，增加水分攝入，加強運動，防止復發。