艾滋病病毒暴露前預防知識解讀

1.什么是HIV暴露前預防？

HIV暴露前預防（英文Pre-exposureProphylaxis，簡稱PrEP）是指尚未感染艾滋病病毒的人在發生易感染艾滋病病毒行為之前服用特定的抗病毒藥物，以預防HIV感染的方法。

易感染艾滋病病毒的行為通常包括吸毒、異性多性伴及男性同性性行為等。

2.暴露前預防用藥的效果如何？

科學研究顯示，暴露前預防用藥預防HIV感染的有效性可達90%以上。預防效果好有一個必要前提，即嚴格按方案服藥，不漏服藥物。服藥依從性越高，預防效果越好。反之，服藥不規律，經常漏服，預防效果則會較差。研究發現，服用了預防藥物后仍然發生了HIV陽轉的人，主要是未能堅持服用藥物所致。

3.暴露前預防藥物怎么用？

暴露前預防目前最常用的用藥方案是“每日服藥方案”，即每天服用一次藥物，如果藥物是復合制劑，則每日服用一片。可以在一天中的任何時間服藥（包括吃飯或飲酒），最好每天服用的時間固定。如果發現漏服，應立即補服。如果忘記今天是否已經服藥，再吃一次也沒有問題。

對于男性同性性行為者，如果性行為頻次不高（每周不超過一次），除了“每日服藥方案”，還可以采用“按需服藥方案”，即所謂“2-1-1方案”，以復合制劑為例，發生易感染HIV行為前2-24小時服用2片，首次服藥后24小時和48小時各服用1片。

4.暴露前預防藥物有哪些？價格如何？

世界衛生組織等國際相關指南推薦的用于暴露前預防的藥物都可使用。目前的研究證實，雙藥使用的效果要好于單藥，故可以優先考慮雙藥復合制劑，如替諾福韋（TDF）和恩曲他濱（FTC），或替諾福韋（TDF）/拉米夫定（3TC）。但單一藥物，如替諾福韋（TDF）單藥也能有效預防注射吸毒者和異性多性伴者HIV感染。

暴露前預防藥物的費用因產地、進貨渠道不同，市場價格也不同，價格從幾十到幾千元不等，具體價格可詢問當地艾滋病定點治療機構或藥店。除了藥物費用外，暴露前預防的費用還涉及到HIV抗體檢測、肌酐等生化檢查、性病篩查，以及隨訪檢測等檢查和化驗費用。

5.采用了暴露前預防用藥是否仍要使用安全套？

需要。首先，因為暴露前預防服藥在人體中建立保護屏障需要時間，在開始預防性服藥的前7天，需要采取如使用安全套等額外的HIV預防措施。另外，盡管暴露前預防用藥的效果無需靠使用安全套來保證，但暴露前預防服藥不能預防性病、意外懷孕等，因此安全套的使用依然有必要。

6.暴露前預防藥物的副作用如何？

總的來說，暴露前預防藥物的副作用很少見，即使發生也很輕微。研究發現，約90%的使用者不會出現任何副作用。另外10%的使用者在開始服用藥物時，可能會出現短期輕微的胃腸道癥狀（腹瀉、惡心、食欲降低、腹部絞痛或胃腸氣脹）和頭暈頭痛。這些癥狀通常會在服藥幾周后消失，不需要停止服藥。此外，極個別暴露前預防服藥者可能會出現腎臟功能受損，需及時就醫并暫停服藥。

（來源：中國疾控艾防中心）