醫療與帝國擴張

苗煒

2019年11月，中國有八所中醫藥大學被世界醫藥院校名錄給除名了，其中包括北京中醫藥大學、上海中醫藥大學等等。這條新聞背后的門道可不少。

英國有一位歷史學家叫羅伊·波特，他主編了《劍橋醫學史》，還有一部著作叫《人類醫學史》，被公認為現代醫學通史中最好的一本，在這本《人類醫學史》的引言中，羅伊·波特就直截了當地說，我非常抱歉，這本書專注的就是西方醫學，因為西方醫學所走過的路在文化上大獲全勝。

西方醫學對印度傳統醫學的互動有三個階段，取用，統治，然后是詆毀。

我最近看了一本書叫《醫療與帝國》就描述了這個過程。其中一個章節寫到印度，西方人在醫學上取得進步后，認為自己擔負著“文明開化使命”，認為自己在人種上更優越，要在全世界散播文明的光。在19世紀晚期，印度成為細菌學實驗和疫苗接種活動的熱點地區，印度人和英國軍隊要接種在印度生產的疫苗，來對付鼠疫、霍亂和狂犬病，英國人要先取得印度精英階層的支持，然后再向民眾普及疫苗的知識。英國人認為，要用科學知識和現代生物醫學，來治理印度人的生活和行為。西方醫學對印度傳統醫學的互動有三個階段，取用，先看看哪些能利用，然后是統治，然后是詆毀。

印度傳統醫學主要有阿育吠陀醫學和尤那尼醫學，都是以體液學說為根本的。阿育吠陀醫學認為宇宙由五種元素構成，以太、空氣、火、水、土，很類似中醫的五行說。阿育吠陀醫學也有自己傳承兩千多年的經典文獻，類似《黃帝內經》。英國人18世紀開始在印度建立醫院，而后在孟買、加爾各答、馬德拉斯這三個省府建立醫學院，學生受西方醫學教育，畢業以后可以進入政府開辦的醫院或者在城市里自己開業，工作好，收入高。到1916年，相關法律出臺，公立醫院必須用政府公立醫學院的畢業生，只有西醫才能使用醫生doctor這個頭銜，其他的醫生，不管你是阿育吠陀醫學還是尤那尼醫學還是別的什么門派，一律稱之為“走方醫”，這些走方醫，實際上是被邊緣化，被驅逐出城市，只能在鄉間行醫。在英國統治印度一個世紀之后，西醫確立了自己的統治地位，傳統醫學的聲望大大降低。

印度傳統醫學是師父帶徒弟的傳承方式，沒有正規的學院，甚至也沒有什么教材，面對西醫，他們的應對方式包括重新傳播印度醫學經典，辦雜志宣傳傳統醫學，要發揚傳統，講西醫雖然有科學的支撐，但西醫不是根植在印度土地上的，不適合印度人特有的體質。傳統醫學也開始學習解剖學，學著做手術，并且用現代藥物的方式，來生產傳統醫學的醫療產品。

當然，傳統醫學也會和民族主義相結合，復興阿育吠陀醫學復興尤那尼醫學，就是復興印度知識的往日榮光，就是對印度的文化認同。印度國大黨，就是主流的民族主義政黨，1920年開黨大會時，就建議以阿育吠陀醫學尤那尼醫學來主導印度的全民醫療體系，1921年，阿育吠陀醫學尤那尼醫學有了自己的專業醫學院，圣雄甘地出席了學校的開學典禮。在印度傳統醫學產品大規模商業化的同時，特別是在兩次世界大戰之間那段時間，許多接受過西方訓練的醫生，開始尋找西方藥物制劑在印度本土的替代品。

現代西方藥物在印度受歡迎，但跨國公司主宰著藥物市場，制造本土替代藥物就成為印度醫生和藥劑師的慣常做法，我們看電影《我不是藥神》，知道抗癌藥物的印度替代藥品非常便宜，再看這本《醫療與帝國》，才知道印度替代藥品的生產原來是一件傳統的事。