線粒體介導遠端缺血后處理抗腦缺血再灌注損傷的機制研究進展

陶苗苗，徐鳴曙，張英杰，程愛芳，鄧韻怡

1.上海中醫藥大學，上海市 200120；2.上海市針灸經絡研究所，上海市200030

大腦對缺血缺氧十分敏感，長時間處于缺氧或缺血狀態，會使缺血區域組織發生不可逆壞死。主要治療措施是盡快恢復該區域腦血流灌注，但缺血腦組織被血流再次灌注，會造成嚴重的二次傷害。目前針對腦缺血的干預，急性期大多采用靜脈溶栓，但大多數患者不能在短暫的時間窗內得到有效治療[1]；腦缺血后，阻斷缺血損傷的級聯反應，減少或緩解神經元損傷則是另一思路[2]。訖今仍沒一種應用廣泛并行之有效的方法可以預防或減少腦缺血再灌注損傷。

1 遠端缺血后處理

缺血后處理的概念由Zhao 等[3]于2003 年首次提出。Keren?di 等[4]發現，在缺血再灌注前實施短時間腎臟缺血再灌注，能明顯減少實驗鼠心肌梗死范圍，提出遠端缺血后處理的概念。Ren 等[5]的研究證明肢體缺血后處理對大腦的保護作用。經過逐步完善，現在認為，機體重要組織器官缺血后，在再灌注前對遠離靶器官的非重要器官或組織進行反復、短暫缺血再灌注，可使長期缺血的組織器官在恢復血流后即刻充血過程受到調節，有效調動機體內源性保護機制，減輕再灌注損傷[6]。

2 遠端缺血后處理方法

根據對遠端肢體的處理方法，遠端缺血后處理可分為有創和無創兩種[7]。有創的方法，如李富瑩[8]對大腦中動脈閉塞栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌注大鼠，于雙側腹股溝處分離股動脈，用蛙心夾夾閉、放開行缺血再灌注治療?！?br>