慢性腎臟病康復運動強度的研究進展

楊蕾，吳曉霞，王穎，胡榮

福建醫科大學護理學院，福建福州市350122

慢性腎臟疾病(chronic kidney disease,CKD)全球患病率10%～15%[1]。美國患有CKD的成年人約3700萬；同時，每3名成年人中就有1人存在CKD 風險[2]。我國大于18歲人群患病率為10.8%，且呈上升趨勢[3?4]。較低的身體活動水平與CKD進展和高死亡率密切相關[5?7]，也是諸多并發癥的主要誘因之一，是生活質量的關鍵預測因素[8?9]。CKD 患者活動受限和生活質量受損的發生率高[10]。

運動訓練已廣泛用于各種慢性病康復[11]，也是提高CKD患者體力活動水平的主要方式[12?13]，已被腎臟疾病改善全球預后(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)推薦用于CKD 康復計劃[14]。運動強度是運動訓練生理反應的重要決定因素[15?16]，是保證運動安全性、提高運動效益的主要因素之一。本文綜述不同強度運動對CKD 患者腎功能相關指標的影響，總結運動處方的安全強度范圍，以期為CKD 患者構建運動康復方案提供依據。

1 運動強度測量

測量運動強度可采用主觀和客觀兩類方法。主觀測量方法如國際體力活動問卷(International Physical Activity Question?naires,IPAQ)和Borg 評分量表。Borg 評分量表根據患者運動時自我感受的疲勞程度分級(Rating of Perceived Exertion,RPE)，RPE通常被認為是心率的輔助物，可作為客觀強度參數設置的補充。RPE 9～11 分為低強度，12～13 分為中等強度，14～17 分為高強度[17]。

客觀測量方法主要有最大心率(maximun heart rate,HRmax)、心率儲備(heart rate reserve,HRR)、峰值攝氧量(peak oxygen up?take,VO2peak)、耗氧量儲備(VO2reserve)、乳酸閾值(lactate threshold,LT)、有氧閾值(aerobic threshold,AeT)、最大乳酸穩態(maximal lactate steady state,MLSS)、最大負荷重量(One Repetition Maximum,1RM)等，均以百分比形式評估。此外，絕對耗氧量/代謝當量(metabolic equivalent,MET)也廣泛用于臨床研究。

每種評估方式各有不足，其中基于耗氧量的方法通常被認為是評估運動強度最準確的方法。……