腎虛髓虧型膝骨關節炎應用電針和溫針灸治療的療效比較

鄧昌亨 鄧文捷

膝骨關節炎是中老年人群常見疾病，是膝關節軟骨組織發生退行性病變或者繼發性骨質增生為特征的慢性關節疾病，此疾病可導致膝關節出現腫脹僵硬、疼痛、行動障礙等不適癥狀，這對患者的生存質量及工作狀態等方面均有不利影響。臨床中，針對膝骨關節炎疾病初期可選擇藥物與物理治療，若病情較為嚴重則需開展關節置換。但近年來，隨著藥物類型的增多，若不能正確應用藥物則引發機體出現耐藥性，而且長時間服用西藥對機體重要器官損傷性較大，而物理治療周期較長，效果起效慢，無法獲得患者認可。在中醫范疇內認為膝骨關節炎屬于虛寒癥、腎虛髓虧證范疇，可對腎虛髓虧型膝骨關節炎患者選擇溫針灸與電針等方案開展治療［1］。我國中醫治療歷史悠久，且對機體損傷性較小，醫療費用低，從而獲得患者高度認可與滿意。因此，本文就電針和溫針灸治療腎虛髓虧型膝骨關節炎的臨床療效展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的118 例腎虛髓虧型膝骨關節炎患者，按治療方式不同分為對照組和實驗組，各59 例。對照組女29 例，男30 例；發病部位：左膝骨22 例，右膝骨29 例，雙膝骨8 例；疾病嚴重程度：輕度20 例，中度29 例，重度10 例；基礎疾病：高血壓24 例，糖尿病22 例，高血脂20 例，痛風13 例，外傷史9 例；平均年齡(61.83±1.09)歲。實驗組女28 例，男31 例；發病部位：左膝骨21 例，右膝骨28 例，雙膝骨10 例；疾病嚴重程度：輕度21 例，中度29 例，重度9 例；基礎疾病：高血壓22 例，糖尿病20 例，高血脂23 例，痛風14 例，外傷史10 例；平均年齡(61.95±1.50)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①通過系列檢查確診為腎虛髓虧型膝骨關節炎；②獲得醫學倫理委員會同意；③患者本人或者家屬對此研究知情同意；④患者晨僵時間＞30 min，持續性14 d 膝關節疼痛，病變關節活動發生摩擦響聲。排除標準：①存在其他惡性腫瘤；②骨性強直者；③結核病史；④類風濕；⑤年齡＞80 歲；⑥膝關節內外翻畸形；⑦患肢血管神經受損；⑧血液傳染性疾病；⑨中途更換治療方案者。

1.3 方法 患者保持平臥位姿勢進行針灸治療，選用一次性毫針(0.3 mm×40 mm)，選取患側足三里、內膝眼、犢鼻、陰陵泉以及梁丘、血海等穴位，施以平補平瀉手法，疼痛嚴重者加三陰交穴，關節活動障礙者加委中穴，30 min/次。對照組應用電針開展治療，針刺得氣后應用電針治療儀，設定頻率為5 Hz，連續波，詢問患者感受，適度調整電流量。實驗組應用溫針灸開展治療，針刺得氣后在內膝眼、犢鼻穴毫針針柄套入2 cm點燃的艾柱，注意避免灼傷皮膚。兩組均治療5 次/周，4 周為1 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者晨僵改善時間、關節腫脹改善時間及疼痛消失時間。應用美國特種外科醫院(HSS)評分量表對患者治療前后膝關節功能進行評定，滿分100 分，得分越高代表患者膝關節功能越理想。應用生活質量評分量表對評定患者治療后的生活質量，包括軀體疼痛、生理健康、心理狀態及生活能力，滿分100 分，得分值越高代表患者生活質量越高。療效判定標準：有效：患者晨僵、關節疼痛等不適全部好轉，炎癥因子水平在正常范圍內，患者精神狀態良好，對治療結果非常滿意；改善：患者晨僵、關節疼痛等不適有所好轉，炎癥因子水平較治療前下降＞60%，患者精神狀態一般，對此次治療結果滿意；無變化：患者晨僵、關節疼痛等不適無明顯改變，炎癥因子水平未發生變化，患者精神狀態差，對此次治療結果不滿意；治療總有效率=改善率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者晨僵改善時間、關節腫脹改善時間及疼痛消失時間比較 對照組晨僵改善時間為(9.51±0.64)d，關節腫脹改善時間為(14.63±1.04)d，疼痛消失時間為(7.68±0.45)d；實驗組晨僵改善時間為(6.43±0.50)d，關節腫脹改善時間為(12.87±0.87)d，疼痛消失時間為(5.04±0.36)d；實驗組患者晨僵時間、關節腫脹改善時間與疼痛消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后膝關節功能比較 治療前，對照組膝關節功能評分為(56.84±5.21)分，實驗組膝關節功能評分為(56.89±5.25)分；治療后，對照組膝關節功能評分為(61.98±5.99)分，實驗組膝關節功能評分為(79.91±7.87)分；治療前，兩組膝關節功能評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組膝關節功能評分均高于治療前，且實驗組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療效果比較 對照組治療有效16 例，改善30 例，無變化13 例，治療總有效率為77.97%；實驗組治療有效20 例，改善38 例，無變化1 例，治療總有效率為98.31%；實驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組生活質量評分比較 對照組軀體疼痛評分為(65.51±4.20)分，生理健康評分為(65.78±4.22)分，心理狀態評分為(65.80±4.29)分，生活能力評分為(66.54±4.65)分；實驗組軀體疼痛評分為(90.51±6.51)分，生理健康評分為(90.84±6.60)分，心理狀態評分為(91.87±6.75)分，生活能力評分為(91.57±6.66)分；實驗組軀體疼痛、生理健康、心理狀態以及生活能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膝骨關節炎是骨科診室常見的慢性關節疾病，也是中老年人群多發病。年齡越高發生膝骨關節炎的幾率越高，老年女性發病率高于男性。疾病初期臨床癥狀表現為膝關節偶發疼痛，對患者的日常生活無較大影響；而疾病早期患者膝關節會出現經常性疼痛，在上下樓梯及起立時會出現疼痛加劇情況，活動受限；疾病發展到中期，膝關節出現強烈疼痛，且日常生活活動量受限；疾病發展到晚期膝關節疼痛劇烈，患者生活完全無法自理，而且還可導致關節僵硬、腫脹、畸形，這對患者的生理與心理健康非常不利［2］。所以，選擇正確的方案開展治療能緩解機體疼痛等不適病癥，更對其日常生活質量有著積極影響［3］。

臨床中，針對膝骨關節炎患者多選擇藥物治療。雖然我國西藥類型較多，但由于此疾病屬于慢性病，治療周期長，若長時間服用西藥會加重對肝臟、腎臟等器官的損傷，甚至產生耐藥性，這不僅降低治療效果，還可誘發其他疾病。我國中醫治療歷史悠久，對部分疾病可達到標本兼治的作用，而且醫療費用低，中藥材對機體損傷性較小，從而獲得我國人民群眾認可與滿意。在中醫范疇能認為，腎虛髓虧型骨關節炎是由于腎氣虧損，無法對生髓填充，從而導致骨髓華源不足，而誘發骨骼失養，骨髓空虛，在受到外感內傷刺激，從而誘發此疾病［4］。所以針對腎虛髓虧型骨關節炎可選擇電針與溫針灸治療，對相關穴位進行刺激，從而緩解膝關節疼痛，提高膝關節功能。但臨床中針對電針與溫灸針治療效果一直存在爭議。因此本文就針對腎虛髓虧型骨關節炎患者應用這兩種方法開展治療。

本次研究結果顯示，實驗組患者晨僵時間、關節腫脹改善時間與疼痛消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后，兩組膝關節功能評分均高于治療前，且實驗組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療總有效率98.31%高于對照組的77.97%，差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組軀體疼痛、生理健康、心理狀態以及生活能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此充分證明了溫針灸治療的優勢。針對足三里穴位進行刺激可達到養血益血效果，膝眼與犢鼻針刺可達到止痛、通利關節目的，針對陰陵泉進行刺激可通絡揉筋、養肝止痛，對血海進行針刺具有活絡舒筋，調節機體血液循環等目的，針對相關穴位進行刺激可對患者機體內環境進行調節，消除腫脹以及關節疼痛感。溫針灸是將針刺與艾灸進行結合，從而達到活血行氣、溫通經脈等作用，有效緩解骨細胞死亡，加速機體血液循環。電針是將針刺與電進行聯合，通過電刺激達到疏通經絡，改善氣血運行等目的，還可對肌肉收縮達到一定刺激作用，調節血液循環，加速機體對炎性物質的吸收。相關研究也表明：針對腎虛髓虧型膝骨關節炎應用溫針灸與電針開展治療，溫針灸可有效緩解患者關節僵硬程度，電針鎮痛效果比較理想，可根據患者疾病狀況進行合理選擇［5］。

綜上所述，溫針灸對腎虛髓虧型骨關節炎的治療價值更高，可改善患者機體炎性水平，降低疼痛，提高膝關節功能，確保臨床治療效果。但，若想進一步提升干預效果，可將溫針灸與電針聯合，增強鎮痛、化瘀活血效果。