從脾陰虛治療老年功能性便秘臨證體會

陳松鶴 陳 燁 俞鴻暉

1.寧波市海曙區鼓樓街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315000；2.浙江省余姚市中醫醫院，浙江 余姚 315400

功能性便秘(Functional Constipation，FC)是指由非器質性病變引起的一組與排便障礙有關的慢性消化道疾病的癥狀，主要表現為排便困難，大便次數減少，排便時間延長伴糞便質地干硬等。隨著飲食結構改變、生活節奏加快、社會心理因素影響和社會老齡化加劇，慢性便秘發病率逐漸上升，根據社區人群的流行病學研究顯示，我國成人慢性便秘的患病率為4%～6%,并隨年齡增長而升高，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達22%[1]，成為臨床上常見的老年慢性胃腸道疾病之一，嚴重影響老年人的生活質量。

目前現代醫學上功能性便秘的發病機制尚未完全明確，研究認為與神經調節異常、遞質及激素的異常、質細胞的變化、自身免疫的發生、平滑肌功能障礙等有關[2]。老年人長期便秘可引起肛周疾病如肛裂、痔瘡等，是結腸癌發生的高危因素。不僅如此，功能性便秘還是心血管疾病的誘發因素，間接威脅此類患者生命。西醫治療在運動、高纖維飲食等調節生活方式基礎上配合各種類型的瀉藥、促胃腸動力藥、促分泌藥和肛腸給藥的栓劑等，西藥治療短期效果明顯，但是病情容易反復，且易產生耐藥，具有一定的副作用[3-4]。中醫以其獨特的辨證論治體系，對老年功能性便秘的治療具有一定的優勢，筆者臨證體會，從脾陰虛為切入方向，運用慎柔養真湯從脾陰虛論治老年慢性功能性便秘上有良好的療效，茲介紹如下。……