王艷鋒教授治療神經根型頸椎病臨證經驗

胡燁琛 王艷鋒

1.湖南中醫藥大學研究生院，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學附屬岳陽醫院，湖南 岳陽 414000

神經根型頸椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy，CSR)是指單側或雙側神經根由于頸椎退變從而受到壓迫或刺激，表現為上肢疼痛、酸脹、麻木甚至無力為主要癥狀的疾病。近年來由于人們生活、工作方式的變化，本病的發病率逐漸升高[1]，且發病人群不斷低齡化，有報道發現在患有頸椎病的人群中，有部分患者的年齡甚至低于14歲[2]。王艷鋒教授從事臨床20余年，筆者通過跟師學習，總結王艷鋒教授治療神經根型頸椎病的經驗，現報道如下。

1 典型病案

劉某，男性，65歲，2019年8月8日初診。左側頸肩部疼痛3年，加重伴左上肢麻木10余天。于本院完善頸椎MRI提示：頸椎退變，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤向后方突出。平素貪涼嗜好打牌，近10余天因長時間打牌后頸肩部疼痛癥狀加重，伴有持續性左上肢麻木不適，以左前臂橈側及第一、二掌骨間隙背面的虎口區為主。追問既往史無外傷史。體查：頸椎生理曲度變直，頸肌較緊張，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7棘突間隙及棘突兩側壓痛，壓叩頂試驗(+)，椎間孔擠壓試驗(+)，左側臂叢神經牽拉試驗(+)，轉頸試驗(-)，霍夫曼征(-)，雙上肢肌力、肌張力正常。西醫診斷：神經根型頸椎病；辨經分型，中醫診斷：項痹病-陽明型。取穴：頸臂穴(左)，頸夾脊穴(C4/5、C5/6、C6/7 雙側)。毫針(規格：0.30 mm×50 mm，安迪牌無菌針灸針)、電針儀(型號：SDZ-II，華佗牌)。矚患者右側臥位，采用0.30 mm×50 mm毫針直刺，以得氣為度，針刺頸臂穴，以左上肢觸電感傳導至拇、食指為佳；其中頸臂穴與頸夾脊穴(C5/6 左側)一組接電針，頸夾脊穴(C4/5左側)與頸夾脊穴(C6/7左側)一組接電針，頸夾脊穴(C4/5 右側)與頸夾脊穴(C6/7右側)一組接電針，均使用低頻連續波，強度以患者耐受為度。……