從瘀血論治膝關節骨性關節炎經驗舉隅

楊允尚 盛炎炎

1.安徽中醫藥大學，安徽 合肥 230000;2.安徽中醫藥大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230000

骨關節炎主要是指以關節軟骨退變為中心，逐漸侵及到滑膜、骨質等關節其他組織結構的一種慢性炎癥，出現一系列的臨床關節癥狀和體征的疾病，而膝關節最常受累。此病肥胖者多見，女性較男性常見，農村發病率顯著高于城鎮，多見于中老年人，隨著中國老齡化的來臨，該病的發病率也明顯上升，造成了患者對生活質量滿意度的下降[1-2]。膝關節骨性關節炎在中醫的經典專著《內經》中可根據其臨床癥狀歸屬于“痛痹”“骨痹”。在臨床中常表現為膝部疼痛，下蹲及上下樓梯痛甚、內翻畸形、腫脹、關節屈伸彈響及摩擦感、嚴重者出現活動障礙等一系列膝部癥狀，常受寒冷及雨水等天氣變化所影響。盛炎炎教授從事中醫骨傷臨床、科研和教學工作30余年，擅長運用中西醫結合治療各種原因引起的骨性關節炎，并對其有著獨到的見解，在治療膝關節骨性關節炎的過程中尤為重視瘀血在其致病的作用，靈活采用從瘀治之，效果頗佳，筆者在臨床門診跟師頗有心得體會，敘述如下。

1 對膝關節骨性關節炎的認識

膝關節骨性關節炎最早是由“遺傳代謝病研究之父”Garrod教授在1890年出版的《風濕疾病及風濕性關節炎》中提出[3]，后雖經近現代研究，但其發病的病理機制及確切病因現仍未闡明。盛炎炎教授認為其病因多與增齡、慢性勞損、肥胖、骨密度及外傷和力的承受有關，病理機制多以關節軟骨損壞為始，后發生變性，進而形成軟骨下骨骨贅。……