光聲動力療法在婦科惡性腫瘤中的應用進展

譚妍迪，趙 云*，劉朝奇，周 軍

(1.三峽大學醫學院，湖北 宜昌 443002；2.宜昌市中心人民醫院超聲科,湖北 宜昌 443003)

婦科惡性腫瘤患者數量約占女性腫瘤患者的1/6，包括宮頸癌、卵巢癌及子宮內膜癌等。光聲動力療法，包括光動力療法(photodynamic therapy， PDT)和聲動力療法(sonodynamic therapy, SDT)，分別通過光激活光敏劑和超聲激活聲敏劑產生一系列光聲化學反應而殺傷腫瘤細胞，具有創傷性小、靶向性精確、全身毒副作用小等優點[1]。此外，光聲動力療法還衍生出光熱療法和光聲成像等技術，并可與化學治療(簡稱化療)、基因治療等聯合應用治療腫瘤。本文對光聲動力療法及其在宮頸癌、卵巢癌及子宮內膜癌中的應用進展進行綜述。

1 PDT及SDT

PDT通過適當波長的光靶向激活聚集于腫瘤區域的光敏劑，使之變為高能態而引發光化學反應，生成活性氧(reactive oxygen species, ROS)等物質，從而殺傷腫瘤細胞，對治療區域以外的正常組織則幾乎無損害，現已廣泛用于治療皮膚、頭頸及肺等部位的癌癥。SDT是PDT的延伸方法，以超聲激活聲敏劑。超聲衰減系數小于光，可穿透至更深組織，故SDT對于深部腫瘤具有獨特優勢；部分女性生殖系統腫瘤通過陰道與體外直接相通，SDT可更好地發揮局部靶向治療作用。

光聲動力療法治療腫瘤的機制包括氧自由基理論、增強抗腫瘤免疫及破壞腫瘤血管等。①氧自由基理論：光聲敏劑激活使靶細胞內的氧轉化為ROS，氧化反應導致DNA斷裂、細胞骨架收縮和染色質凝聚等，進而使細胞通過外在和內在線粒體途徑發生凋亡和壞死；……