MRI評估膝關節骨性關節炎病變

王 斌，任占麗，于 楠1,，張喜榮1,，賈永軍，賀太平1, *

(1.陜西中醫藥大學醫學技術學院，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫藥大學附屬醫院影像科，陜西 咸陽 712000)

膝關節骨性關節炎(osteoarthritis, OA)是以膝關節軟骨病變、半月板損傷、滑膜炎、骨贅及韌帶損傷等為主要病理改變的退行性關節病[1]，分為原發性和繼發性。原發性OA指無明顯病因逐漸發生的退行性變，可能與年齡、遺傳、體質、代謝等因素有關；繼發性OA指繼發于創傷、炎癥、關節不穩、積累性勞損等疾病致軟骨或關節結構破壞，后因關節面摩擦和負荷不平衡等因素發生退變[2]。X線片顯示骨性結構異常特異度較高，但對關節軟骨、滑膜等細微結構的敏感度及特異度較低。利用常規MR序列，包括自旋回波(spin echo, SE)、雙回波穩態(dual echo steady state, DESS)序列等可評估膝關節形態，于膝關節軟組織及周圍組織發生形態學變化前實現早期診斷。本研究對MRI在膝關節OA不同類型病變中的應用進展進行綜述。

1 軟骨病變

膝關節軟骨為透明軟骨，由水和細胞外基質(extracellular matrix, ECM)等構成，水在其中呈規律性分布，由深層至表層逐漸增多。膠原纖維和蛋白多糖聚合物是ECM的主要組成物質，蛋白多糖由帶負電荷的糖胺聚糖(glycosaminoglycan, GAG)附著在蛋白上，能吸引陽離子(如Na+)。因多種因素導致關節生物力學改變，蛋白多糖丟失、膠原纖維網絡破壞及含水量變化，發生骨和軟骨形態學改變，軟骨出現局灶性缺損而致早期OA；晚期軟骨細胞大范圍壞死，嚴重者可完全破壞而剝脫。

T2 mapping成像獲得的T2值與軟骨含水量有關，故可間接測量ECM膠原含量。……