分子影像學檢測結直腸癌免疫微環境

張琳焓，姜慧杰，李 勇

(1.哈爾濱醫科大學附屬第一醫院PET/CT室，黑龍江 哈爾濱 150001；2.哈爾濱醫科大學附屬第二醫院影像科，黑龍江 哈爾濱 150086)

結直腸癌是全球第3大常見癌癥，居癌癥死亡常見原因的第4位。預計2030年全球結直腸癌數量將增加60%，新病例達220萬以上，死亡達110萬例[1]。作為外科手術、化療和放射治療(簡稱放療)等的補充，免疫治療已成為癌癥治療的第4大支柱，而腫瘤免疫微環境(tumor immune microenvironment, TIME)是影響癌癥免疫治療的重要因素。TIME是腫瘤微環境(tumor microenvironment, TME)的重要組成部分，免疫細胞是腫瘤基質的重要組成部分，在TME的構建過程中發揮重要作用。適應性免疫細胞(T細胞和B細胞)及先天免疫細胞[巨噬細胞、中性粒細胞、樹突狀細胞(dendritic cells, DC)、先天淋巴樣細胞、髓樣來源抑制細胞(myeloid-derived suppressor cells, MDSC)和自然殺傷細胞(natural killer cell, NKC)]參與促進TME中腫瘤進展，而腫瘤細胞與附近免疫細胞之間的相互作用構成腫瘤生長和轉移的TIME。TIME成分是癌癥預后的重要指標，決定其對新型免疫療法的反應。分子成像方法不僅能非侵入性地觀察體內腫瘤免疫相互作用，還可通過細胞跟蹤策略或效應分子的靶向作用靈敏地可視化檢測TIME組分的單個細胞或分子。下面對TIME中幾種常用的免疫細胞的分子影像學進展進行概述。

1 T細胞成像

免疫檢查點分子程序性死亡受體1(programmed cell death-1, PD-1)及其配體(programmed cell death-ligand 1, PD-L1)、細胞毒性T淋巴細胞抗原4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4, CTLA-4)存在于T細胞上，采用針對檢查點相互作用的示蹤劑成像，可獲得有關T細胞存在、激活和遷移的信息[2]。目前免疫檢查點PD-1/PD-L1及CTLA-4已用于結直腸癌分子成像和靶向治療。……