兒童用藥常有時 家長謹(jǐn)慎莫濫用

■ 文 董芳

兒童是一個特殊的群體，仍處于生長發(fā)育過程中，其臟器更容易受到損傷，所以兒童服用成人藥需謹(jǐn)慎，不要動輒給孩子吃藥，更不能用提前吃藥的方法來預(yù)防疾病。

兒童服用成人藥需謹(jǐn)慎

兒童尤其要注意禁用或慎用的抗生素：四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃；諾氟沙星可引起負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織的損傷，抑制骨骼生長；慶大霉素可致兒童永久性耳聾，并可損害腎臟；新生兒使用氯霉素和磺胺類藥物可引起灰嬰綜合征和溶血。

生活中，兒童患病后服用成人藥的現(xiàn)象比較普遍。一方面，可供兒童選擇的藥品、劑量或規(guī)格比較少；另一方面，有一些家長自以為是，認(rèn)為既然藥物成分相同，孩子用成人藥減量即可。但兒童的生理特點(diǎn)決定了有些成人用藥兒童是不能用的，比如解熱鎮(zhèn)痛藥，成人用的去痛片中的部分成分易使兒童出現(xiàn)再生障礙性貧血和紫癲，而新生兒使用阿司匹林易使胃黏膜糜爛，感冒通可能造成兒童血尿。

有些藥的說明書上，雖然標(biāo)明“兒童酌減”，但成人藥是以成人代謝能力參考設(shè)計的，兒童對藥物的劑量需求因年齡、體重、發(fā)育狀況的不同和成人有很大差異，他們器官發(fā)育不成熟，對藥的敏感性和耐受性差，僅憑藥量增減極易對兒童身體造成損傷。再加上有些家長對劑量的認(rèn)識不清，使用時掌握不準(zhǔn)，在給孩子服用時常常造成用藥劑量過大或過小，結(jié)果影響治療。因此，要盡可能地服用兒童專用藥，如果服用成人和兒童均可使用的藥物，要嚴(yán)格按說明書上標(biāo)明的劑量服用。

兒童用藥勿盲目

1.勿盲目用退燒藥。上呼吸道感染一般為5～7天，發(fā)熱要持續(xù)2～3天，而且發(fā)熱高低與疾病的嚴(yán)重程度無必然聯(lián)系。但有些家長發(fā)現(xiàn)孩子稍有發(fā)熱，就用退熱藥，以期達(dá)到快速降溫的目的，其實(shí)這種做法是不妥的。發(fā)熱是幼兒患病的常見癥狀，它是許多疾病所共有的一種臨床表現(xiàn)，是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，也是人體對入侵致病菌的一種反應(yīng)，如果在沒有弄清發(fā)熱原因之前輕易退熱，常會掩蓋病情，降低幼兒的抗病能力，對診斷和治療都十分不利。

2.勿盲目用止咳藥。咳嗽是嬰幼兒常見的呼吸道癥狀，由于小兒支氣管黏膜嬌嫩，抵抗外來病菌感染的能力差，故容易發(fā)生呼吸道炎癥而產(chǎn)生咳嗽。從醫(yī)學(xué)角度講，咳嗽是一種保護(hù)性反射，呼吸道內(nèi)的病菌和痰液均可通過咳嗽而排出體外，它起著清潔呼吸道并使其保持暢通的作用，假如急于給孩子喂服各種止咳藥，雖可暫時緩解咳嗽癥狀，但大量痰液和病菌堆積于呼吸道內(nèi)，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重時會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，甚至引起肺不張、心力衰竭而危及生命。

3.勿盲目用抗生素。當(dāng)孩子上呼吸道感染引起高熱時，一些家長往往著急地要求醫(yī)生給孩子使用抗生素，希望能快速降溫。其實(shí)，上呼吸道感染往往是病毒感染引起的，使用抗生素非但不對癥，還容易誘發(fā)對抗生素的耐藥性。孩子生病，是否用抗生素，怎樣用抗生素，應(yīng)該讓醫(yī)生來決定，不要急當(dāng)“媽媽醫(yī)生”。感冒發(fā)燒后，使用抗生素前應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)的檢查，只有在明確有細(xì)菌感染，出現(xiàn)感染灶如扁桃體炎、流黃膿鼻涕、咳黃膿痰、血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)及中性分類增高、體溫逐步升高（38℃以上）等現(xiàn)象時才可以考慮使用抗生素。

4.勿盲目用營養(yǎng)藥。兒童生長中需要的微量元素和維生素主要從食物中均衡吸收，飲食正常的兒童一般不必服用營養(yǎng)藥。不少家長誤以為營養(yǎng)藥多吃點(diǎn)沒壞處，就給孩子盲目過量服用，實(shí)際上非但起不到保健作用，反而招致機(jī)體功能失調(diào)。臨床顯示，過量補(bǔ)充微量元素鋅易發(fā)生膿瘡病，長期服用魚肝油會引起慢性中毒，大劑量長期服用鈣劑和維生素C會造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如果有些兒童因缺乏維生素和微量元素而需要補(bǔ)充時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充。

吃藥防病得不償失

為了避免孩子感冒，不少家長每天都會用板藍(lán)根沖水讓孩子喝，有些心急的家長甚至讓孩子提前服用感冒沖劑。從中醫(yī)角度講，板藍(lán)根是一味苦寒藥，服藥不能超過3天。人在健康狀態(tài)下過多服用板藍(lán)根，輕則傷及脾胃、嘔吐腹瀉，重則肝臟中毒、消化道出血，后果不可謂不嚴(yán)重，尤其是脾胃較弱的老人與兒童服用板藍(lán)根更是要慎之又慎。

中藥治療自有一套理論和體系，并非人人都適合某一種藥物，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)和中醫(yī)理論辨證使用相應(yīng)的中藥。同時，也不主張在感冒前用藥預(yù)防。感冒有很多種，很難進(jìn)行藥物預(yù)防，注射疫苗也只能應(yīng)對流感，因此應(yīng)慎重給孩子服用感冒藥。

5歲以下兒童易患手足口病，而手足口病具備傳染性，因此很多家長十分擔(dān)心孩子會被傳染，想用各種措施去預(yù)防，甚至有的家長讓孩子吃抗病毒藥物來預(yù)防手足口病。然而口服抗病毒藥物對預(yù)防手足口病沒有太大意義。手足口病是經(jīng)腸道感染的，引起的病毒很多，目前已知的有柯薩奇病毒、埃柯病毒和腸道病毒71型等，且患兒的唾液、糞便、皰疹液中均含有大量病毒，手、毛巾、手絹、口杯、玩具、餐具、奶具、床上用品、貼身衣物等均可造成傳播，這也是很多孩子可能并沒有直接接觸到手足口病患者，卻也會被感染的原因。對于兒童，最好的預(yù)防措施就是注意衛(wèi)生和增強(qiáng)免疫力。