黨毓起主任醫(yī)師辨治初期消渴病目病經(jīng)驗

朱 微

寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750004

糖尿病性視網(wǎng)膜病變(Diabetic retinopathy，DR)是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，也是成年人致盲的最主要原因之一[1]。在我國，DR總患病率約為23.0%～43.0%，威脅視力的DR患病率占2.8%～6.3%[2]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變屬中醫(yī)“內障”、“消渴病目病”等范疇，根據(jù)臨床特征表現(xiàn)及視功能損害程度有“視瞻昏渺”“暴盲”“云霧移睛”“血灌瞳神”等不同表現(xiàn)[3]。導師黨毓起主任醫(yī)師從事糖尿病及其并發(fā)癥治療工作30余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。筆者有幸跟師學習，總結黨毓起主任對初期消渴病目病治療經(jīng)驗，以饗同道。

1 病機探究

“少有虧滯，目病生矣”，黨毓起主任指出初期消渴病目病病機：“虛”與“滯”。虛為脾腎氣陰之虛，《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精”。消渴病目病為消渴病日久所引起的視力障礙，《靈樞·五變》中提到：“人之善病消癉者，何以候之……五臟皆柔弱者，善病消癉”，消渴日久，陰損及陽，或見氣陰兩傷，五臟虛損，尤以脾腎之虛更甚。脾為先天之本、氣血生化之源，脾氣虛弱，運化無力，清陽不升，水谷精微運化輸布失常，使眼目失于后天之精濡養(yǎng)。腎為先天之本，《靈樞·本臟》云：“腎脆則善病消癉易傷”,“五臟之傷窮必及腎”，消渴日久，陰虛燥熱之邪終致腎陰虛損，精不得藏，氣不得化，體內精液輸布排泄失常。如《靈樞·口問》所云：“上氣不足，腦為之不滿，……目為之眩”，脾腎皆虛，眼目失于先、后天之氣血精微的濡養(yǎng)和津液的滋養(yǎng)，遂不能視。“滯”即“瘀滯”。消渴病基本病機為陰虛燥熱，陰虛內熱日久，耗津灼液，血液粘稠，又因脾氣虛弱，無力推動血行，各因素共同致瘀，終致目絡瘀阻。