嚴(yán)繼林教授運(yùn)用戴氏“轉(zhuǎn)陰法”治療咳嗽經(jīng)驗(yàn)舉隅

李 垚 嚴(yán) 元 楊紹麗 嚴(yán)繼林

1.昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011；2. 昆明西山區(qū)麗三中醫(yī)診所，云南 昆明 650228；3.云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650011

“轉(zhuǎn)陰法”是云南省建國(guó)初期中醫(yī)學(xué)家戴麗三所創(chuàng)立之法，是防止病勢(shì)由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的治法。戴麗三認(rèn)為，陽(yáng)證易治，陰證難療，病勢(shì)由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰則重，反之則輕[1]。所以在某些慢性病的治療上，有意識(shí)地選用溫陽(yáng)之劑使其陽(yáng)熱外顯后，再以涼潤(rùn)之劑清解之，往往使一些疑難重證轉(zhuǎn)危為安，隨之而痊愈。嚴(yán)繼林是戴氏醫(yī)學(xué)主要繼承人，云南省名中醫(yī)，云南中醫(yī)藥大學(xué)終身教授。筆者曾經(jīng)跟隨嚴(yán)教授臨證，長(zhǎng)期伺診于左右。嚴(yán)教授在長(zhǎng)期的臨證中，觀察到，“轉(zhuǎn)陰法”在治療咳嗽的過(guò)程中，也有其明確的實(shí)踐意義。筆者在嚴(yán)教授的長(zhǎng)期悉心指導(dǎo)下，并在臨床中反復(fù)的學(xué)習(xí)和臨證，對(duì)此也有了一些體會(huì)，本著挖掘繼承的宗旨，初步整理歸納，介紹如下。

1 病因病機(jī)

《景岳全書(shū)·咳嗽》曰：“外感咳嗽，無(wú)論四時(shí)，皆因于寒邪，蓋寒歲時(shí)氣，入客肺中，所以治咳，但治以辛溫，其邪自散。”說(shuō)明外感咳嗽中寒邪為多，治以辛溫解散，多可痊愈。不可一見(jiàn)咳嗽，就治以清熱化痰，或者服用各種清熱解毒的成藥，如果確系風(fēng)熱所致，尚可減輕，如為風(fēng)寒，加重病情，或損傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致五臟陽(yáng)氣虛損，變?yōu)樘摵瑒t病勢(shì)深重，更為難療。外感風(fēng)寒，未及時(shí)治療，有時(shí)因素體偏陽(yáng)熱而化熱，變?yōu)楹疅徨e(cuò)雜之證，此時(shí)應(yīng)仔細(xì)四診，明確寒熱的主次和寒熱多少而確定處方用藥，不能一見(jiàn)有化熱之勢(shì)或甫一化熱就以熱證為治，否則，熱雖清但寒邪從此冰伏于內(nèi)，給后續(xù)治療帶來(lái)較大的困難?！?br>