兒童輕中度腹瀉伴驚厥臨床治療分析

陳振華

近年來有相關報道顯示,引發腸道外感染疾病的產生,與輪狀病毒有直接關系,患兒的臨床表現主要為呼吸系統、神經系統及腸道外其他消化器官出現了嚴重的感染［1］。小兒腹瀉的發病幾率呈現出逐年上升發展趨勢,從目前的形式來看,小兒腹瀉的發病幾率僅次于呼吸道疾病,是威脅小兒身體健康及生命安全的一類重要疾病,做好疾病預防及治療工作尤為重要［2］。在臨床上,重度腹瀉疾病有著較高的發病幾率,但是輕中度腹瀉疾病在臨床上發病幾率較低,為了提升輕中度腹瀉疾病臨床治療效果,需要對引發輕中度腹瀉疾病產生的原因進行分析,并提出合理化的疾病治療方法［3］。本文將于2017年5月～2018年5月在醫院進行輕中度腹瀉伴驚厥治療的50例患兒作為研究對象,對臨床情況進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年5月～2018年5月在醫院進行治療的50例輕中度腹瀉伴驚厥患兒為研究對象,其中男25例,女25例；年齡4 個月～4歲；發病年齡：＜6個月5例,6個月～2歲28例,3～4歲17例；發病季節：10月～次年3月38例,4～9月12例。所有患兒的生長發育均正常。

1.2 臨床表現 所有患兒的起病均較急,大便次數為4～12 次/d,大便的性狀為稀水、蛋花湯樣及稀糊便,無膿血及黏液,所有患兒均未出現明顯的發熱感。本次研究中的所有患兒均出現驚厥,驚厥發作患兒的臨床主要表現為全身大發作,其中有11例患兒為部分性發作,39例患兒為全身性強直痙攣性發作。其中有8例患兒有驚厥史,其他患兒均無癲癇家族及熱驚厥史。痙攣持續時間為30 s～5 min,平均持續時間為(2.85±3.5)min。入院后出現驚厥：第1 天26例,第2 天17例,第3 天7例。

1.3 輔助檢查 在對患兒進行檢查時,主要采用大便常規、腦電圖、血生化、柯薩奇病毒等檢查方式,部分患兒進行頭顱CT、大便培養及腦脊液檢查。

1.4 治療方法 在患兒進入到醫院之后,給予患兒腸黏膜保護劑、補液、抗病毒及止驚等對癥治療處理,給予患兒苯巴比妥鈉8～10 mg/(kg·次),肌內注射。同時給予患兒10%的水合氯醛0.5～0.8 ml/kg,或者是0.3～0.5 mg/kg 的地西泮,亦或是10%的水合氯醛0.5～0.8 ml/kg 灌腸止驚治療,在疾病治療期間,同時給予患兒雙歧三聯活菌膠囊,以完成對患兒腸道菌群的有效調整,給予患兒蒙脫石散,以實現對患兒胃腸黏膜的有效保護。疾病治療1年后隨訪。

2 結果

2.1 輔助檢查結果 大便常規檢查結果顯示：未有患兒出現紅細胞。腦電圖結果顯示：有6例患兒出現彌漫性異常慢波,未見癲癇波疾病出現,在4 周后復查腦電圖,患兒的所有指標均恢復正常。血生化結果顯示：所有患兒的血納、血鈣、血糖及血鎂指標均正常。柯薩奇病毒檢測結果顯示：所有患兒均為陰性。有35例患兒經CT 檢查未見任何異常。有27例患兒經生化檢驗及腦脊液常規檢查,檢查結果正常。

2.2 止驚藥使用 50例患兒中,使用止驚藥1 次80.0%(40/50),使用止驚藥2 次14.0%(7/50),使用止驚藥3 次6.0%(3/50)。

2.3 轉歸 在治療3～7 d 后,50例患兒均痊愈出院,未有患兒出現癲癇樣反復驚厥癥狀。疾病治療1年后隨訪,患兒未出現神經系統后遺癥,未有患兒出現再次驚厥現象。

3 討論

腹瀉作為兒科中一種發病幾率較高的疾病,該種疾病屬于一種高發疾病,引發該種疾病的產生,受多種因素影響所致,患兒的臨床癥狀主要表現為大便的性狀發生改變,大便的次數出現明顯增多,被納入到消化道綜合征疾病中。目前,在小兒腹瀉伴驚厥疾病治療中,尚無有效的治療藥物,為了提升疾病臨床治療效果及治療質量,需要對疾病的治療方法進行進一步的研究［4,5］。由于在秋冬季節發病幾率更高,可能與輪狀病毒感染有直接關系,引發嬰幼兒出現驚厥發作,與嬰兒的大腦發育不成熟、皮層分化不全、神經系統結構較為簡單、神經元樹突發育不完善及神經遞質不平衡有直接關系［6,7］,進而引發驚厥閾值出現降低。說明引發小兒腹瀉伴驚厥疾病的產生與輪狀病毒感染影響所致有直接關系,尤其是在2歲以下的嬰兒中腹瀉伴驚厥疾病更是有著較高的發病幾率［8,9］,是因為2歲以下的嬰兒自身抵抗力不強,并且大腦發育尚不完全,皮層分化不全、神經系統結構較為簡單及神經元樹突發育不完善等有直接關系,促使神經遞質及腦化學成分出現極其不平衡情況［10］,是造成驚厥閾值下降的主要原因。在疾病診斷中,需要從驚厥發生的頻率、時間、強度及各項檢驗指標為判斷依據。在對患兒進行用藥之前,應查明引發疾病產生的原因,并有針對性的對患兒進行治療,以幫助患兒能夠今早恢復健康,提升疾病治療效果。

在1～2歲的嬰幼兒中小兒腹瀉伴驚厥疾病有著較高的發病幾率,尤其在秋冬兩個季節中發病幾率最高,患兒的臨床癥狀主要表現為無熱驚厥、無脫水、輕中度脫水等,驚厥疾病患兒的臨床癥狀主要表現為全身性強直痙攣性發作,需弄清楚疾病的發病機制,有針對性的給予患兒對癥預防及治療。通過對患兒的臨床癥狀進行了解可知,腎功能、肝功能、血糖、電解質、腦脊液均正常,大多數患兒均取得了良好的疾病預后治療效果。現階段,在患兒臨床中腹瀉伴驚厥疾病較為常見。有相關的專家學者提出,當患兒未出現電解質紊亂、抽搐時未出現明顯的低熱及無熱等情況時,說明患兒患有輕度胃腸炎伴良性驚厥疾病,發病機制尚不清楚,輪狀病毒感染是引發患兒出現驚厥的主要原因。

本研究的腦電圖結果顯示：有6例患兒出現彌漫性異常慢波,未見癲癇波疾病出現,在4 周后來到醫院中復查腦電圖,患兒的所有指標均恢復正常。血生化的研究結果顯示：所有患兒的血納、血鈣、血糖及血鎂指標均正常。柯薩奇病毒檢測結果顯示,所有患兒的均為陰性。結果表明,將生化檢查方法及腦脊液常規檢查方法應用到輕中度兒童腹瀉伴驚厥疾病治療中,能夠將電解質紊亂而造成患兒驚厥發作的原因排除掉,由于所有發病的患兒均屬于輕中度脫水,能夠將中樞神經系統而引發患兒出現脫水的情況排除掉。在50例患兒中,有40例患兒止驚藥的使用次數為1 次,有7例患兒止驚藥的使用次數為2 次,有3例患兒止驚藥的使用次數為3 次。其中有8例患兒有驚厥史,其他患兒均無癲癇家族及熱驚厥史。說明在給予輕中度兒童腹瀉伴驚厥疾病有效的治療藥物后,使治療工作更具針對性,未有患兒出現疾病復發情況,未有患兒進行抗癲癇治療。疾病治療1年后隨訪,患兒未出現神經系統后遺癥,未有患兒出現再次驚厥現象。

綜上所述,誘發患兒出現輕中度腹瀉伴驚厥的原因較多,大多數患兒均取得了良好的疾病預后效果,并且未有患兒出現疾病復發。在給予輕中度腹瀉伴驚厥患兒積極的臨床治療方法外,還需要對疾病的發病原因進行正確的分析,確保能夠直觀了解引發疾病產生的原因,做好疾病預防工作,以降低驚厥發生幾率,避免患兒的病情出現進一步的蔓延及惡化。