王寶亮運用扶陽開郁法治療老年期抑郁障礙經驗

韓彬彬 彭田芳 王寶亮 關運祥*

1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000；2.杭州師范大學附屬醫院，浙江 杭州 310000；3.河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000

老年期抑郁障礙指年齡60歲及以上的老年人中出現的抑郁障礙，其臨床特征具有異質性和復雜性，主要表現為[1]：焦慮或激越、軀體不適突出、精神病性癥狀、自殺行為、認知功能損害、睡眠障礙；具有疑病性、激越性、隱匿性、遲滯性[2]。西藥治療主要以SSRIs(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)、SNRIs(5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑)、NaSSA(去甲腎上腺素能與特異性5-羥色胺能抗抑郁藥)等抗抑郁藥物為主，但其存在藥物不良反應多、功能損害突出、依從性差等不足。

王寶亮教授為國家級名中醫，從醫30余年，他認為抑郁障礙包括精神及軀體癥狀兩大層面，并不能簡單的按照“郁證”“臟躁病”或“梅核氣”等相關論述治療，老年期抑郁障礙病程遷延，陰郁不解，多屬陰證，法當扶陽。“扶者，助也，護也”，扶陽并非單純溫補，其法自有層次，有溫陽、通陽、升陽及潛陽之別。老年期抑郁障礙本為腎陽虛，又兼有痰熱瘀邪等，其治自有先后，溫陽必先通陽，通陽必先祛邪，故首當升發、宣通，循序漸進以溫補陽氣，助其溫煦、推動、興奮、升發等的功能以祛病疾。近年來，老年期抑郁障礙發病率越來越高，總結王寶亮教授治療該病的經驗，闡釋其用藥特點，對提高該病論治效果有裨益。

1 病因病機

1.1 腎虛為主，腦竅失養 從生理角度來說，王寶亮教授認為，腎陽為生命主軸、三陽之樞。……