徐經世運用桂枝芍藥治療雜病經驗

付書璠 孫宇潔 李 慧 張佩文,2 郭錦晨,2 董昌武*

1.安徽中醫藥大學中醫學院，安徽 合肥 230012；2.新安醫學教育部重點實驗室，安徽 合肥 230038

桂枝，首見于《神農本草經》，味甘、辛、溫，歸肺經、心經、膀胱經，有助陽化氣、溫通經脈、發汗解肌、補中益氣之效；芍藥，味苦、酸，性涼，歸肝經、脾經，《神農本草經》通稱芍藥，《本草經集注》首次明確提出芍藥分成白、赤兩種。《注解傷寒論》記載芍藥：“白補……赤瀉，白收……赤散”，明確提出了白芍與赤芍之間的差異，白芍有斂陰益營、平抑肝陽、養血斂陰、柔肝止痛之功，赤芍善清熱涼血、活血祛瘀、清泄肝火。

國醫大師徐經世教授臨證用藥靈活，獨具特色，喜用桂枝芍藥，兩藥配伍滋陰、斂汗、柔肝、養血、調和營衛的療效顯著，通過突出劑量以療雜病。筆者結合驗案及桂枝芍藥的現代藥理研究，將徐經世教授運用桂芍治血小板減少性紫癜、脫發、郁證等雜病的經驗淺述如下。

1 桂芍養陰補血治療血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，屬于中醫學“紫癜”“發斑”“血證”等范疇[1]。《黃帝內經》闡釋了血液的產生及運行，對出血性疾病作出了詳細描述，為血證發展奠定理論基礎[2]。唐宗海針對血證提出了“止血、消瘀、寧血、補虛”四大治血法則[3]。徐經世教授認為，血證因陰血不足，肝失濡養，引起相火妄動，迫血妄行，血不循經而溢于脈外，氣陰兩傷，沖任失調，故用藥以滋陰益營為主，配合調理沖任之品。白芍平制肝陽、斂陰和營，滋陰以和陽，以免溫化傷陰之弊，性涼而入血，清血中郁熱。