從脾腎論治輕度認知功能障礙

李亞榮 牛 陽，2* 周 波，2 茆春陽

1.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學回醫藥現代化教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004

輕度認知功能障礙(Mild cognitive impairment,MCI)是指有輕度記憶力損害，注意力和學習困難，客觀認知功能測驗可發現異常，但未達到癡呆、器質性遺忘綜合征的診斷標準的狀態[1]。MCI患者是癡呆的高危人群，也可能發展為癡呆。據統計60歲以上的人群中，MCI總患病率在12%～18%[2]，MCI可分為兩型：遺忘型MCI和非遺忘型MCI，其中遺忘型MCI具有較高的癡呆轉化率[3]。

目前，西醫并無特定治療輕度認知功能障礙的藥物，現仍處于探索階段，臨床常用的藥物多為鹽酸多奈哌齊[4]、丁苯酞[5]，此外還有奧拉西坦[6]。而中醫藥辨證施治對改善輕度認知功能障礙患者記憶力下降及認知功能減退方面具有顯著療效和獨特優勢。

1 中醫對輕度認知功能障礙的認識

傳統醫學并無輕度認知功能障礙的直接記載，而根據其臨床表現，認知功能(包括記憶、言語、思維、感覺等方面)出現輕度損害，應當歸屬中醫“神病”“呆病”“善忘”“健忘”等范疇[7]。對“善忘”的記載最早見于《黃帝內經》。清代陳士鐸《辨證錄》曰：“人有年老而健忘者，近事多不記憶，雖人述其前事，猶若茫然，此真健忘之極也”，記載了記憶障礙的癥狀特點[8]。

2 輕度認知功能障礙的中醫病因病機

王清任在《醫林改錯》中明確提出了“靈機記性，不在心而在腦”的觀點。因此輕度認知功能障礙(MCI)病位在腦，腦為“髓海”“元神之府”。腦髓失充、元神失養是其病理基礎。

中醫學“神”有廣義之神和狹義之神之分，其中廣義之神指人體生命活動的主宰或總體現，主要包括形色、眼神、言談、表情、應答、舉止、精神、情志等方面；……