中醫藥治療異位妊娠的研究概況

徐曉梅

北京中醫藥大學東直門醫院婦科,北京 100010

異位妊娠是婦科急腹癥之一，隨著生殖系統感染性疾病、盆腔手術(人工流產、宮腔鏡、腹腔鏡手術等)以及輔助生殖技術發生率的升高，異位妊娠的發病率也呈上升趨勢。二胎政策的推廣、生育需求的提高，使得越來越多患者希望進行保守治療以盡可能保留其生育功能。

1 現代醫學診治異位妊娠

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床；根據受精卵種植部位分為輸卵管妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠等。異位妊娠臨床主要表現為停經、陰道流血、腹痛、甚至暈厥、休克等。隨著科技技術的發展，血或尿HCG、孕酮以及婦科超聲、盆腔造影等輔助檢查手段，使得異位妊娠的診斷越來越及時，從而達到早診斷、早治療的效果。西醫學根據異位妊娠發病部位、病灶大小、血HCG水平高低、有無腹腔內出血癥狀、生命體征是否平穩等進行綜合評估，進而決定是否進行藥物(甲氨蝶呤等)保守治療還是及時予以手術治療。但手術治療風險大、并發癥多、甚至可能影響患者生育功能，且費用昂貴；藥物治療禁忌癥多、不良反應及治療失敗的幾率也很大。

2 中醫藥治療異位妊娠的歷史沿革

2.1 中醫典籍記載 早在幾千年前即有關于中藥下胎、墮胎的記載。《神農本草經》言牛膝“逐行，傷熱火爛，墮胎”；北宋《經史證類大觀本草》記載致流產藥物55種；明《本草綱目》中載“下死胎”藥物34種；明《景岳全書》中記錄“下胎方”，方中天花粉用至四兩，謂之“下死胎俱效”。……