從五臟論治過敏性鼻炎-哮喘綜合征

姜 洋 喬世舉

1.遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110000；2.遼寧中醫藥大學附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110000

過敏性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)和支氣管哮喘(Bronchial asthma，BA)均為呼吸系統常見的變態反應性炎癥疾病，二者為同一疾病在不同部位的不同表現，有研究表明[1]過敏性鼻炎嚴重程度與支氣管哮喘嚴重程度呈明顯正相關，2004年世界變態反應組織提出過敏性鼻炎-哮喘綜合征(Combined allergic rhinitis and asthma syndrome，CARAS)這一新名詞[2]，本病以鼻癢、噴嚏、流清涕、咳痰、喘息、痰鳴如吼為主要癥狀。目前，CARAS發病率呈逐年增高的趨勢[3],已經列為21世紀的“全球性健康問題”[4]。筆者從中醫五臟整體觀出發，探討CARAS的治療。

1 病因病機

過敏性鼻炎與支氣管哮喘二者通常由過敏原引起，其均與IgE介導的I型超敏反應相關。目前主要從鼻后滴漏綜合征、鼻-支氣管反射、呼吸方式的改變這三方面共同解釋其發生機制[5]。支氣管哮喘和過敏性鼻炎在中醫學上分屬于“哮病”和“鼻鼽”的范疇，故CARAS的病機從哮病和鼻鼽而論，可以概括為素體“本虛”在“感邪”后引動“伏痰”發為本病，并與肺鼻密切相關[6]。“本虛”即“臟腑虛損”，主要責之于肺脾腎三臟的功能是否正常。若肺脾腎三臟氣化功能失常，水液運行障礙，水液停聚為痰為涕，或儲藏于肺或儲藏于鼻，日久不化，形成伏痰，成為CARAS發病的“夙根”。“感邪”即素體衛陽不固，外邪侵襲肺鼻，使肺之宣降失司,氣機升降出入不暢，鼻之清竅不利，觸動伏痰引動CARAS發作。

2 從五臟論治

2.1 從肺論治 肺為嬌臟，主氣，司呼吸，是內外氣體的交換場所。肺開竅于鼻,鼻為肺之官，只有肺的呼吸功能正常，才能保證濁氣得以出，清氣得以入，使肺鼻保持通暢。……