李延萍從絡病辨治慢性萎縮性胃炎臨證經驗

曹智璇 史云佳 田鋒亮 李延萍

1. 成都中醫藥大學，四川 成都 610075；2.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410007；3.重慶市中醫院，重慶 400021

慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是胃粘膜上皮和腺體萎縮，粘膜變薄，粘膜肌層增厚及伴有腸上皮化生，異型增生為特征的慢性胃病，其發生與幽門螺旋桿菌感染、膽汁返流、免疫、藥物損傷、胃黏膜微循環的改變、年齡、高鹽、過熱、低維生素飲食及遺傳因素有關，是多種因素綜合作用的結果，被定為一種癌前疾病，多伴有腸化和上皮內瘤變，其診斷需胃鏡下活檢明確[1-3]。治療上如有幽門螺桿菌感染及時給予根治；針對伴隨癥狀予改善糜爛、膽汁返流、胃動力等；伴高級別上皮內瘤變時給予手術治療，但針對萎縮腸化本身無有效藥物。

目前國內諸多醫家針對CAG進行了系列的中醫臨床及實驗研究，結果提示除了緩解癥狀，在一定程度上可以延緩甚至逆轉胃粘膜萎縮及腸化，預防癌變的發生。李延萍主任中醫師系重慶市名中醫、成都中醫藥大學碩士生導師、重慶市中醫院名中醫傳承工作室老師，從事臨床科研教學工作30余年，使用絡病理論辨證論治CAG取得了很好的臨床療效，現將其臨證經驗簡述如下。

1 CAG與絡病

1.1 絡病理論 絡者，絡脈也?！鹅`樞·脈度》云：“經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫?！泵鞔_闡釋絡脈是從經脈支橫別出的分支。絡脈又可分為“經絡”之絡和“血絡”之絡，后者亦稱“脈絡”，經絡之絡運行經氣，脈絡之絡運行血液[4]，二者共同發揮通榮衛，滲氣血之用，如《素問·氣穴》曰：“孫絡三百六十五穴會，以溢奇邪，以通榮衛”，又有《靈樞·衛氣失?！吩唬骸把獨庵敚斢谥T絡。……