康志媛辨治腎虛型先兆流產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)淺析

丁雯雯 康志媛

1.河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450008

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床常見(jiàn)病，指28 周以內(nèi)的妊娠，出現(xiàn)下腹痛和(或)陰道少量流血，妊娠物尚未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符者[1]。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“胎漏”、“胎動(dòng)不安”的范疇，胎漏最早載于《脈經(jīng)》，胎動(dòng)不安最早載于《諸病源候論》。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，生活方式的改變，女性生活、工作壓力的增加，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，占全部妊娠的 10%～18%[2]。若不及時(shí)正確治療，可直接影響胎兒發(fā)育情況而發(fā)展成“難免流產(chǎn)”、“不全流產(chǎn)”、“完全流產(chǎn)”或“稽留流產(chǎn)”，同時(shí)對(duì)孕婦身心健康造成較大危害。

康志媛教授從醫(yī)執(zhí)教30余載，擅長(zhǎng)月經(jīng)病、妊娠病、婦科雜病的辨證論治，運(yùn)用補(bǔ)腎固沖法對(duì)腎虛型先兆流產(chǎn)患者辨證論治多取得較滿意療效，筆者有幸隨其左右侍診，受益匪淺，現(xiàn)從病因、病機(jī)、治療經(jīng)驗(yàn)、典型病案等方面總結(jié)如下。

1 沖任虛損是本病的主要病機(jī)

本病病機(jī)主要為沖任虛損，不能固攝胞胎，沖脈是十二經(jīng)脈的氣血匯聚的場(chǎng)所，又稱“血?！?，統(tǒng)領(lǐng)各經(jīng)脈氣血，是其運(yùn)行的要沖，具有調(diào)節(jié)臟腑氣血作用；任脈為“陰脈之?！保淼木⒀?、津、液全由任脈所主，有“任主胞胎”之說(shuō)。然女子以血為本，其孕育胞胎的功能，有賴于沖任調(diào)和、氣血充盛，只有沖、任二脈氣血充盛，才能下注于胞宮資養(yǎng)胞胎使胎氣穩(wěn)固、胎元正常。《圣濟(jì)總錄》曰“……謂之漏胎，由沖任虛損，不能固養(yǎng)胞胎，故令經(jīng)血時(shí)下”,《諸病源候論》曰“漏胞者……此由沖任脈虛，不能約制”、“沖任氣虛，發(fā)為漏胞”,《景岳全書(shū)》曰“沖任氣虛不能制約，血滑易動(dòng)”等都對(duì)沖任虛損是導(dǎo)致胎漏胎動(dòng)不安的主要病機(jī)做了突出的論述。