盧秉久教授治療慢性肝病合并抑郁臨床經(jīng)驗

劉 蔚 盧秉久

1.遼寧中醫(yī)藥大學，遼寧 沈陽 110032；2.遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032

在我國，慢性肝病發(fā)病率正逐年上升[1]，其主要包括慢性病毒型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝炎后期肝硬化等[2]。在慢性肝病發(fā)生發(fā)展過程中，患者往往同時受到疾病、家庭及社會等諸多方面影響[3]。臨床中發(fā)現(xiàn)，慢性肝病患者往往以軀體癥狀明顯或加重才前往醫(yī)院就診，如出現(xiàn)右脅肋脹或痛、腹部脹滿、食欲減退、疲勞乏力、皮膚黏膜黃染等癥狀，但在詢問病史過程中不難發(fā)現(xiàn)患者往往伴有抑郁情緒障礙，如陷入疾病或瑣事中無法自拔、愁眉苦臉、頻頻嘆息、睡眠差、情緒低落、勞累感嚴重、生活狀態(tài)差、精力不足甚至對待生命態(tài)度消極，若配合抑郁量表測試則能初步診斷該類慢性肝病患者已伴發(fā)抑郁狀態(tài)。調查顯示，慢性肝病患者伴發(fā)抑郁發(fā)病率為 20%～54%[4]。如今，慢性肝病合并抑郁群體已逐漸得到社會的高度關注。

1 肝病合并抑郁的現(xiàn)代研究

現(xiàn)代醫(yī)學中，慢性肝病與抑郁情緒之間的關系尚且不完全明確，但已有較多文獻報道稱兩者之間存在密切的關聯(lián)。一定程度上，現(xiàn)代醫(yī)學正探索并逐漸認可抑郁癥與中醫(yī)肝臟之間的相關性[5]。

目前，有關抑郁癥產(chǎn)生原理中被認可的學說是神經(jīng)遞質學說、以及內分泌學說[6]。由于下丘腦-垂體-腎上腺軸功能、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能異常從而引起抑郁癥患者神經(jīng)、內分泌改變。抑郁癥患者大腦中去甲腎上腺素、5-羥色胺受體敏感性較常增高。……