陳文霞教授治療兒童咳嗽變異性哮喘臨證經驗

張玉丹 王淑敏 周莎莎 陳文霞

河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科，河南 鄭州 450003

咳嗽變異性哮喘 (Cough Variant Asthma，CVA)是一種以慢咳為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型的哮喘。表現為刺激性干咳，晨起和 (或) 夜間為重，可因受涼、劇烈運動、情緒波動等咳嗽加劇[1]。目前國內外研究表示CVA 所引起的慢性咳嗽約占兒童慢性咳嗽病因的42%[2]。該病若未得到及時干預治療，30%患者將會出現喘息癥狀，終末期可發展為典型的支氣管哮喘[3]。西藥治療該病短期內雖有顯著效果，但病情易反復，且患兒需長期服用激素類藥物，對兒童生長發育有一定的影響，存在家長依從性差的問題。隨著近年來兒童CVA發病率的不斷增長，眾多醫家都在不斷探尋分析兒童CVA的病因病機及證治規律，多數中醫家認為風、寒、熱、痰、瘀均為本病重要的病理因素，且它們之間可相互影響最終誘發肺中伏痰阻塞氣道而致咳喘[4]。筆者有幸跟師侍診學習，受益匪淺，現將其臨床經驗進行總結，并擇典型案例，以彰其效，整理如下。

1 咳嗽變異性哮喘的病因病機

咳嗽變異性哮喘在祖國醫學中當屬“風咳”與“哮證”范疇。王烈[5]認為“久咳痰郁終成哮”又以“哮咳”命名該病。《內經》曰: “五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。陳文霞教授認為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肺常不足，易為外邪所侵，而風為百病之長，六淫致病，當以風為先，“風盛則攣急”所以風邪犯肺日久內伏可致氣道攣急而咳，風性善行而走竄，外風相感，久而不去，易伏于肝……