柴胡桂枝湯治療情志病的理論與臨床研究

周世宗 吳麗娟 唐朋利 王 飛

成都中醫藥大學，四川 成都 610075

情志病是以情志異常為主要臨床表現的病證。柴胡桂枝湯出自張仲景的《傷寒論》，原是治療太陽和少陽并病的方劑，隨著其臨床運用和研究的深入，發現其有很多新的用途，尤其是在治療情志病方面療效確切，該方和解表里，調和營衛，穩心安神。筆者將以張仲景學術思想為基礎探討柴胡桂枝湯治療情志病的理論與臨床。

1 張仲景對情志病的認識

《傷寒論》和《金匱要略》無專篇討論情志病，但情志病的哲學思想卻蘊涵在各個章節中，內容豐富具體。據統計，以情志為病因或主癥之一的相關條文在《傷寒論》398條原文中有88條，在113個方中，涉及以情志為主因或主癥之一的有34方[1]。《金匱要略》對諸如譫語、煩躁等情志異常的相關癥狀也多次出現。具體來說，《傷寒論》與《金匱要略》中對情志病的輕證(如百合病、奔豚氣、梅核氣、不寐及嗜臥等)與重證(如熱病、譫妄及癲狂等)進行了記載，同時還對與神志有關的癥狀比如心悸、眩暈、邪哭等進行了相關描述。曾有學者對《傷寒論》中神志病的辨治規律進行歸納總結，并提出了“和解少陽、調達樞機”等治療神志病的理論[2]。而情志病具有先傷神、后傷臟，先傷氣、后傷形的病理特點[3]，因此，人的內臟會受到不同情志變化而產生不同的影響，如喜證喜笑不休、舉止失常、精神渙散等，怒證煩躁多怒、胸脅悶脹、面赤頭痛等，憂思證則情緒抑郁、憂愁不樂、失眠多夢、倦怠乏力、頭昏健忘等，悲恐證者情緒悲哀或恐懼不安、膽怯易驚等，以上均為情志病的具體表現。……