分析氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊的臨床價值

陳艷華

（喀左縣中心醫院 內四科，遼寧 朝陽 122300）

腦動脈硬化、頸動脈斑塊是引起腦部局部組織血液循環障礙引起的缺氧和缺血而造成的腦部組織局部軟化壞死的主要因素，血小板聚集、活化在粥樣動脈硬化、斑塊病變過程中有著重要的作用，因此，積極采取預防措施是預防和治療腦動脈硬化、頸動脈斑塊引起腦卒中的重要手段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經由我院倫理委員會批準，從本院2017年1月至2018年3月接受的老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者中，抽取116例，隨機將其分為對照組與觀察組，均58例。對照組中，男31例，女27例，年齡62～81歲，平均年齡（71.5±9.5）歲。觀察組中，男32例，女26例，年齡63～80歲，平均年齡（71.5±8.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組服用75 mg氯吡格雷進行治療，1次/天，并給予營養神經治療、顱內降壓等治療；觀察組在對照組的基礎上聯合應用阿托伐他汀進行治療，劑量：20毫克/次、1次/天。檢測兩組患者內臟、皮膚等出血情況。均連續服用半年。

1.3 療效評價與觀察指標：根據腦血管疾病會議關于腦梗死診斷標準[2]療效進行評價，顯效：斑塊數量、體積有明顯減少；有效：斑塊數量、體積有減少或沒有增加得到控制；無效：斑塊數量、體積增加或者治療期間出現短暫性腦缺血等癥狀。比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計與分析本次研究兩組治療效果和不良反應情況，采用χ2檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比：經過不同藥物治療后，對照組治療效果為：顯效29.31%（17/58）例、有效32.76%（19/58）例、37.93%（22/58）例；觀察在治療效果為：顯效70.69%（41/58）例、有效25.86%（15/58）例、無效3.45%（2/58）例；觀察組治療總有效率96.55%（56/58）例明顯高于對照組62.07%（36/58）例，χ2=36.225，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

2.2 兩組患者不良反應對比：經過不同藥物治療后，對照不良反應發生情況分別為：再發性腦梗死5.17%（3/58）例、食欲減退3.45%（2/58）例、便秘3.45%（2/58）例；觀察組不良反應發生情況分別為：再發性腦梗死0.00%（0/58）例、食欲減退1.72%（1/58）例、便秘1.72%（1/58）例；觀察組不良反應發生情況3.45%（2/58）例明顯低于對照組12.07%（7/58）例，χ2=5.19，P=0.022；組間比較結果P＜0.05。

3 討論

腦動脈硬化是腦部動脈出現進行性脂質沉積、纖維組織增生等情況而引起腦動脈管壁出現硬化或者變性的慢性疾病。頸動脈斑塊是由于頸動脈出現粥樣硬化，通常發生在頸總動脈分叉處，和老年人缺血性腦卒中有密不可分的聯系，與腦動脈硬化形成的機制相同，會引起患者出現腦卒中的風險[3-6]。

氯吡格雷是治療和預防血小板聚集所引起的動脈硬化、斑塊等循環障礙疾病，是通過抑制血小板聚集、選擇性的對ADP與血小板受體結合或者對糖蛋白復合物活化進行作用，口服可迅速吸收，且98以上可和血漿中的蛋白結合，通過肝臟代謝。阿托伐他汀是一種降脂類的化學藥品，通過選擇性抑制肝臟內還原酶和膽固醇合成來達到降低血漿內脂蛋白、膽固醇水平。可在隨時進行單劑量服用，劑量范圍10～80 mg，起始服用劑量從10 mg開始，逐漸調整。近年來，聯合用藥在臨床治療中成為了主流治療方案，本研究通過對患者應用氯吡格雷聯合阿托伐他汀進行治療，有效降低了患者頸動脈斑塊的數量和體積，促進了患者臨床癥狀的改善。

綜上所述，對老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者應用氯吡格雷聯合阿托伐他汀進行治療可有效改善患者血脂指標，降低頸動脈斑塊數量和體積，效果確切，是理想的治療方案。