腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療直腸癌的療效分析

于智瑩

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

直腸癌是是胃腸道中常見的一種惡性腫瘤，腹瀉、便血、局部腹痛等癥狀是該疾病的主要臨床表現。直腸癌采用手術治療效果較為理想，隨著微創手術的廣泛應用，腹腔鏡手術已經逐漸成為了近年來一門新興的醫療技術，由于其具有創傷較小、痛苦少、恢復時間短等特點，得到了廣大患者和醫務人員的認同[1]。本研究主要對腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療直腸癌的效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2018年1月至2019年1月接受的直腸癌患者中，抽取74例，隨機將其分為對照組與觀察組，均37例。對照組中，男20例，女17例，年齡42～64歲，平均年齡（53.0±11.0）歲。觀察組中，男21例，女16例，年齡42～65歲，平均年齡（53.5±11.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用經腹直腸切除術進行治療，全麻后取截石位，于左下腹旁行正中切口，對腹腔情況進行探查后，分離血管、清除淋巴結以及對直腸性銳性游離后于腫瘤遠端5 cm處性直腸切除術，將乙狀結腸段切除后，將直腸上段與乙狀結腸遠端吻合，逐層縫合后，術畢。觀察組患者實施腹腔鏡下直腸癌前側切除術，①協助患者仰臥于手術臺，實施全麻后，取截石位經臍部分別與左下、右下腹部、右臍下腹等進行穿刺，依次將腹腔鏡進行氣腹、插管等準備，行3孔式腹腔鏡手術；②將腹腔鏡置入患者體內對腹腔情況進行探查，觀察直腸癌情況，采用紗布袋對乙狀結腸進行結扎、牽引，采用超聲刀對直腸系膜進行游離，夾閉大血管并切斷，應用直線切割器于腫瘤下方約2 cm處行切除術，于右下腹穿孔出將已經切斷的游離直腸組織拉出體外，并于體外對乙狀結腸切斷，對根部殘端進行滅菌和止血后采用8字或荷包法縫合包埋，并將吻合器頭放回腹腔，于體位實施吻合操作后，使用生理鹽水對腹腔進行清洗，留置腹腔引流管、縫合，術畢。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組手術指標（手術時間、術中出血量、肛門排氣時間）。以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：將本研究74例患者手術指標、并發癥發生情況等納入SPSS21.0分析，計量資料手術指標使用（±s）表示采用t對比檢驗，計數資料并發癥使用（%）表示采用χ2對比檢驗；當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比：采用不同手術方案治療后，對照組和觀察組患者手術時間分別為：（171.32±30.15）min、（110.23±32.38）min，t=8.398，P=0.000；兩組患者術中出血量分別為：（283.54±13.61）mL、（112.15±66.87）mL，t=15.277，P=0.000；兩組肛門排氣時間分別為：（41.75±5.24）h、（18.65±4.67）h，t=20.018，P=0.000；經分析，觀察組手術室時間顯著短于對照組，術中出血量顯著低于對照組，且肛門排氣時間明顯早于對照組，組間比較結果P＜0.05。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比：對照組患者并發癥發生情況分別為：切口感染3例、吻合口瘺2例、腹腔粘3連、吻合口出血2例，并發癥總發生率為27.03%（10/37例）；觀察組患者并發癥發生情況分別為：切口感染1例、吻合口瘺1例、腹腔粘0連、吻合口出1血例，并發癥總發生率為8.11%（3/37例）；由此可見，觀察組患者并發癥發生率8.11%顯著低于對照組27.03%，χ2=12.358，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3 討論

近幾年，我國直腸癌的發病率越來越高，發病率僅次于胃和食道癌居惡性腫瘤排行榜第三，現在醫學上普遍認為蛋白質、脂肪等攝入過量是引起直腸癌的高危因素。手術是治療直腸癌的主要方式之一，以往傳統開腹手術手術創口大、給患者術后恢復造成嚴重的影響，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡技術在臨床中的發展與應用，臨床中對于直腸癌手術方案不斷完善，為直腸癌臨床治療提供了新的手術方式。

苗偉[2]在研究中應用腹腔鏡下直腸癌前側切除術對直腸癌患者進行治療后，術中出血量、術后并發癥以及復發率均得到了明顯降低。李鑫磊等[3]研究發現腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療直腸癌能夠有效提高患者生存率。本研究中對直腸癌患者實施腹腔鏡下直腸癌前側切除術治療后，患者手術時間、肛門排氣時間等均得到了顯著縮短，同時有效降低了術中出血量和并發癥發生率。腹腔鏡下直腸癌前側切除術手術創口小、僅需在患者腹部開3個小孔即可完成手術，且治療效果傳統開腹手術效果相當，可以有效減少切口感染的概率，降低手術創口給患者帶來的痛苦等。

綜上所述，實施下直腸癌前側切除術手術各項指標均較傳統手術得到了明顯的改善，且患者并發癥發生率低，是理想的手術方案，值得推廣。