鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者的圍手術期護理方法及效果

白雪潔

（大連市中心醫院泌尿外科，遼寧 大連 116033）

泌尿結石是臨床中常見病，目前，針對該種疾病的治療以鈥激光碎石取石術為主，該種治療方式的應用，不僅能夠充分發揮操作簡單，安全高效等優勢，同時也受到廣大患者的認可與接受[1]。但是在治療的過程中，隨著人們生活水平的提升，患者對護理工作也提出了更好的要求，基于這種情況，如何給予有效的護理干預，提高患者的預后效果與護理滿意度就成為相關工作人員需要研究的重點課題。本次研究旨在進一步探討鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者圍手術期的護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究對象均選自2017年12月至2018年12月我院收治的泌尿結石行鈥激光碎石取石術治療的患者160例，采用隨機分組的方式將其中80例分成對照組，剩余80例分成試驗組，兩組患者均自愿參與本次試驗，并簽署知情同意書。其中對照組有37例為男性患者，有43例為女性患者，年齡為23～68歲，平均年齡為（49.3±6.5）歲；試驗組有36例為男性患者，有44例為女性患者，年齡為24～71歲，平均年齡為（48.9±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料對比中，無明顯差異（P＞0.05），可以用做對比試驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方式開展護理工作，在患者入院后為患者介紹醫院環境，告知患者住院期間的注意事項以及與疾病有關的內容，包括發病原因、治療方式和用藥指導等，解答患者內心的疑慮；給予患者病房護理、飲食護理等常規的護理內容[2]。

1.2.2 試驗組 在對照組護理基礎上給予圍手術期護理干預。

1.2.2.1 手術前 ①對患者進行健康宣教，告知患者疾病的治療方式以及治療中的注意事項，并確定患者手術時間；②心理護理：由于患者對疾病缺乏正確認知，容易產生焦慮、抑郁、緊張等消極心理情緒，對治療效果造成影響，因此，護理人員要充分重視患者保持良好情緒的重要性，耐心與患者溝通，掌握其心理狀態，并給予及時的心理疏導，對患者進行不斷的關心與鼓勵，從而增強患者治療信心，以提高患者依從性，保障手術的順利進行；另外還需要將手術方式，手術的安全性、術后常見病發癥以及注意事項等問題對患者進行詳細的告知，提升患者的理性認知，并在與手術優勢充分結合的基礎上，讓手術成功的患者對手術的安全性進行肯定，并對注意事項進行講述，增強患者戰勝病魔的用勇氣[3]。③協助患者完成醫學影響檢查，檢查內容主要包括心電圖、肝腎功能以及三大常規等，并結合患者結石的具體情況，做好術前的準備工作，制訂合理的護理方案。④叮囑患者禁止抽煙、飲酒，及時糾正患者的不良生活習慣，指導患者合理飲食，并結合自身的健康水平，進行適當的鍛煉。另外，還需要在術后叮囑患者要注意個人衛生，對患者床上大小便問題進行指導。

1.2.2.2 手術中 ①在患者進入手術室后，要耐心的與患者進行交談，解答患者內心的疑問，盡可能的轉移患者的注意力，使患者放松心態，保障手術的順利開展。②指導患者保持正確體位后對患者進行麻醉，并密切監測患者生命體征；同時，嚴格控制沖洗液的流量以及速度，并對患者在手術過程中的出血量以及液體輸入量進行詳細的記錄。③要對患者的管路留置情況進行仔細的觀察，避免阻塞問題的發生，同時還需要定期觀察患者的引流液顏色、流速等情況，發現問題及時處理，以提高手術安全性[4]。

1.2.2.3 手術后 ①將患者送入病房后，對于已經蘇醒的患者要在第一時間告知手術順利完成，協助患者保持去枕平臥姿勢，并持續6 h，強化對病房的巡視工作，對患者血壓、提體溫以及心電等各項生命體征進行持續監測，如果出現異常情況以及向醫師匯報[5]。②定期檢查患者導管的固定性，并對引流液、顏色以及性質進行仔細的觀察，看是否出現堵塞情況，針對于女性患者，要對其進行會陰部護理，并對引流袋進行定時更換，以免發生反流問題[6]。③指導患者科學膳食，以清淡為主，盡可能選擇高熱量、易消化的食物，并注意纖維素、蛋白質等營養元素的攝入量，以滿足機體對營養的需求[6]；④運動指導：結合患者術后具體情況，指導其進行腰部以及四肢活動，并對輸尿管穿孔問題的發生進行預防。⑤并發癥護理：對患者術后是否出現尿液滲漏、出血、牙痛以及腰腹肌緊張等情況進行密切觀察，如果發現異常情況，以及向醫師匯報，并采用有效的措施進行及時的解決，同時對尿管進行及時的沖洗，觀察尿道口分泌物情況，并進行及時清理，以防止患者出現感染現象，提高患者恢復效果。同時，通過聊天，播放舒緩音樂等方式，分散患者注意力，緩解患者的疼痛感[7]。

1.3 觀察指標 對兩組患者采用不同護理方式的心理狀態變化情況以及護理滿意度進行觀察，前者采用焦慮自評量表（SDS）、抑郁自評量表（SAS），分值越高，表明患者心理狀態越差；后者采用自制滿意度調查表，并分成滿意、基本滿意和不滿意3個等級，總體滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 兩組焦慮、抑郁評分情況以及護理滿意度由統計學軟件SPSS19.0進行分析、整理，計量資料用（）表示，組間行t檢驗；計數資料采用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分情況比較 護理前，試驗組的SAS評分為（65.3±4.5）分，SDS評分為（64.2±4.3）分；對照組的SAS評分為（65.6±4.1）分，SDS評分為（63.6±3.2）分，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組的SAS評分為（41.2±2.9）分，SDS評分為（40.9±5.1）分；對照組的SAS評分為（50.3±4.3）分，SDS評分為（52.1±3.4）分；試驗組患者的SAS、SDA評分情況明顯優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 護理后，試驗組護理滿意度為98.75%（79/80），明顯高于對照組的85.00%（68/80），差異有統計學意義（P=0.004，χ2=10.131）。

3 討 論

鈥激光碎石取石術是在醫學事業不斷發展過程中產生的創新型治療手段，將其應用到尿結石患者的治療中，不僅能夠有效清除結石，幫助患者恢復健康水平，同時還具有安全性高，操作簡單等特點。但是在治療過程中，由于患者對疾病缺乏正確的認識，所以在治療過程中容易出現焦慮、緊張、抑郁等不良心理情緒，影響預后效果，因此，給予有效的護理方式具有十分重要的意義[8]。

圍手術期護理干預具有一定的全面性，將其應用到尿結石患者的護理工作中，在術前、術中、術后給予健康宣教、飲食指導、心理疏導，運動指導等多方面的護理內容，不僅能夠樹立患者正確認知，提高患者治療依從性，同時也能夠有效疏導患者的消極心理情緒，樹立患者治療信心，提升患者的生活質量與護理滿意度[9]。另外，應用圍手術期護理方式開展泌尿結石的護理工作，對患者的術后并發癥發生情況進行加強預防，還能夠最大程度降低患者的并發癥發生概率，減輕患者的痛苦，縮短患者的治療時間，使患者能夠早日回歸到正常的生活與工作當中[10]。

本次研究中，試驗組患者給予圍手術期護理，對照組患者給予常規護理，結果顯示，兩組尿結石患者的焦慮、抑郁情況在治療后均得到改善，相較于對照組，試驗組的改善幅度更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，試驗組尿結石患者的護理滿意度為98.75%，與護理滿意度為85.00%的對照組相比，高出13.75%，差異具有統計學意義。提示在行鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者的護理工作中，應用圍手術期護理方式，能夠顯示改善患者心理狀態，提高護理水平與患者對護理的滿意度。

綜上所述，將圍手術期護理干預應用到行鈥激光碎石取石術治療泌尿結石患者的護理中，與常規護理方式相比，在提高患者心理健康水平，減輕患者心理負擔，提高護理滿意度均有較高應用價值，值得在臨床中推廣采納。