稀釋8.4液治療新生兒皮膚白假絲酵母菌感染1例

李艷妮，孫玉凡

(山東省榮成市人民醫院，山東 威海264300)

念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌，約10個菌種有致病性，主要引起人體皮膚、黏膜及內臟的急性或慢性炎癥，其中白假絲酵母菌(白色念珠菌)是本屬最常見的致病菌[1]。新生兒皮膚易受念珠菌侵襲而患皮膚念珠菌病，感染主要來自產婦陰道。研究表明，約35%女性陰道中有白色念珠菌，新生兒皮膚念珠菌感染可能與醫院感染及使用未嚴格消毒的奶瓶和尿布等有關[2]。念珠菌感染早期，機體先天性防御可抑制其生長和播散，主要通過細胞因子介導吞噬細胞及多形核白細胞活化發揮吞噬作用[3]。本文介紹采用稀釋8.4液治療新生兒皮膚白假絲酵母菌感染1例。

1 案例報道

2019年4月12日，山東省榮成市人民醫院收治35＋6周早產兒1例，入院時患兒顏面及軀干散在丘疹，皮膚顏面發紅，逐漸全身皮膚彌漫性充血潮紅，有密集粟粒丘疹，頸部、耳后、腋窩有脫皮，輕微糜爛，背部可見白色膜狀起皮，頭頂可見散在粟粒大小皮疹，疹尖有白頭，無波動感，下頜處輕微糜爛面，較濕潤，雙下肢硬腫。膿皰液分泌物培養結果示白假絲酵母菌(CAL)。西醫診斷：新生兒皮膚白假絲酵母菌感染。治療方法：氟康唑分散片(南昌弘益藥業有限公司，國藥準字H20051376，1mg/kg)口服，每周2次，每次用藥不超過3mg/kg；重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠(珠海億盛勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001)涂于患處，每次約300IU/cm2，每日1次；維生素A軟膠囊(上海東海制藥股份有限公司東海制藥廠，國藥準字H31020836，1500IU/粒)涂抹患處，每次3粒，每日3次，可配合油浴按摩；人血白蛋白(瑞士杰特貝林生物制品有限公司，進口藥品注冊證號S20120071，50mL/瓶)靜脈滴注50mL；患兒喝奶前0.5～1.0h，采用稀釋8.4液(配制方法：容器消毒，用滅菌水按0.1%的比例稀釋84消毒液2000～3000mL)全身藥浴，每次10min，每日2次，治療1周。護理方法：嚴格手部衛生及無菌操作，更換無菌包被，每日2次，加強患兒全身皮膚、口腔護理；注意翻身，避免皮膚長時間受壓；保持患兒皮膚清潔，盡量全身裸露。治療1周后，患兒皮膚完整、紅潤，硬腫消失，糜爛、無皮疹。

2 小結

84消毒液(簡稱8.4液)為無色或淡黃色液體，主要成分為次氯酸鈉(NaClO)，有效氯含量5.5%～6.5%，具有刺激性氣味，可抑制真菌生長，有效抑制金黃色葡萄球菌感染及皮膚蛻皮后新鮮皮膚的再次感染，亦可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌及細菌芽孢等。84消毒液被廣泛應用于賓館、醫院及家庭等，可通過稀釋不同濃度對物品表面、衣物、污染物品、食物等進行殺菌消毒[4]。臨床研究表明，84消毒液可用于霉菌性膀胱炎、囊腫性疾病、新生兒膿皰瘡等[5-7]。我院新生兒科應用稀釋8.4液治療新生兒膿皰，收效顯著，用滅菌水按0.1%的比例稀釋84消毒液，既能殺滅化膿性球菌、金黃色葡萄球菌等，又避免了高濃度84消毒液對新生兒皮膚的刺激。本研究應用稀釋8.4液治療新生兒皮膚白假絲酵母菌病感染安全、有效，能縮短抗真菌藥物的用藥時間，值得臨床借鑒。