壯醫藥治療失眠的研究概況※

關 璇，秦祖杰，覃麗萍，陳超群，戴 銘

(1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧530001；2.廣西國際壯醫醫院，廣西 南寧530001)

失眠，壯醫稱為“嫩卟叻”“年鬧諾”，屬壯醫“龍路病”范疇，指因機能失調導致難以正常睡眠的一種疾病，為壯醫內科常見病的優勢病種之一[1]。當今社會，人們工作、生活壓力較大，易引起失眠，影響其生活品質及工作質量，長期失眠會引發其他疾病或對原有疾病產生不良影響[2]。壯醫臨床運用養生法、內服經驗方、刮痧排毒療法、刺血療法、穴位貼敷療法等特色療法治療失眠，療效頗佳。本文對壯醫藥治療失眠的研究文獻進行歸類與總結，并做如下綜述。

1 壯醫養生法

壯醫養生法是在壯族地區獨特的生活環境及醫療環境下產生，經過長期的生活及醫療實踐而形成的養生保健方法[3]。壯醫養生法有三氣同步、順應自然，二路暢通、形神共養，三道為養、調攝飲食，解毒補虛、防病強身，節欲保精、和諧適度等養生法則，養生實踐方法有飲食養生法、民俗養生法、足部按摩養生法、經筋保健按摩法、運動養生保健法等[4-5]。范小婷等[1]認為壯醫養生法講究順應天地、暢通道路、和諧情志、祛毒補虛，從而協調臟腑、養性寧神，可通過調節飲食起居等日常活動調攝睡眠。

2 壯醫內治法研究

壯族人民多生活在亞熱帶地區，且沿海、沿江，有天然的地域優勢，藥物種類極其豐富。在生存發展的實踐過程中，壯族人民發現了許多能治療失眠的藥物，如龍眼肉、南蛇藤、糯稻根等。龐宇舟[6]采用壯醫經驗方上樹水草湯(上樹蜈蚣、馬鞭草、黃花倒水蓮、水菖蒲、莎草等組成)治療失眠，治療總有效率為92.5%，上樹水草湯能祛濕解毒，通暢道路，使得神安而寐。黃靈霞[7]總結出4個治療失眠的驗方，主要藥物包括糯稻根、芹菜根、花生莖葉、豬脊髓、酸棗仁等。李彤等[8]發現民族壯酒對改善亞健康男性睡眠及生活質量有良好的效果。

3 壯醫外治法研究

3.1 壯醫針刺療法 壯醫針刺療法在壯族主要分布地區流傳很廣，治療各種類型失眠都有良好的療效，其中針刺臍內環穴治療失眠效果尤佳。壯醫臍內環穴在臍周旁開1.5cm的環線上，以臍窩為中心，分別在鐘表的12時、1時30分等8個方向取穴，可分為天、地、人三部，主治人體上、中、下部對應臟腑的疾病[9]。李秀娟等[10]應用壯醫針刺療法治療心腎不交型失眠，以壯醫安眠三穴為主穴，配合臍環穴之心穴、腎穴，調節心腎兩臟，從而調氣安神，幫助睡眠。羅本華等[11-13]研究發現臍內環針聯合安定片對改善對氯苯丙氨酸(PCPA)失眠大鼠的認知功能障礙作用良好，治療后失眠患者的匹茲堡睡眠質量指數、焦慮抑郁量表等指標較前好轉。楊雪樺[14]在天宮穴、臂內前穴、內上樁等穴位上采用壯醫“8”字環針法治療失眠，治療總有效率為93.3%，臨床效果優于普通針刺療法。

3.2 壯醫刮痧排毒療法 壯醫刮痧排毒療法具有鮮明的壯醫特色，此療法因能迅速解除病證，在壯族民間廣泛應用于失眠、咳嗽、哮喘等疾病。壯醫刮痧排毒療法通過對身體各部位的推刮，在痧點、痧斑等特定部位進行挑刺及拔罐，刺激皮膚經絡，通調三道兩路，以達到排出體內痧毒、恢復機體功能的目的[15]。陸岸英等[16]應用壯醫刮痧排毒療法治療失眠，以背俞穴及督脈穴位為主，以常規失眠穴(如四神聰、神門等)治療為輔，共治療20d，治療總有效率達93.9%，表明壯醫刮痧排毒療法能雙向調節與失眠相關之臟腑功能，使臟腑和順改善安眠。

3.3 壯醫刺血療法 壯醫刺血療法亦屬壯族特色療法之一，具有退熱、抗炎、鎮靜、止痛、清腦、止暈等作用，臨床多用于治療痹病、虛勞、痧病、痤瘡等疾病[17]。壯醫刺血療法根據病情選取相關部位或穴位，采用三棱針等針刺，拔罐等方法放血，使邪毒排出，通暢火路、龍路氣機治療疾病[9]。陳紅等[18]在背部反應點、大椎、至陽等穴位行壯醫刺血療法治療實熱型失眠，治療總有效率為96.5%，且通過觀察腦內5-羥色胺和去甲腎上腺素的動態變化，發現壯醫刺血療法對與睡眠有關的中樞神經遞質有調節作用，可改善實熱型失眠患者的睡眠質量。

3.4 壯醫穴位貼敷療法 壯醫穴位貼敷療法應用歷史悠久，是一種常用的外治法。該療法根據病情選擇特定穴位，采用特定壯藥研末制成糊狀，或將藥物熬成膏狀貼敷于所選穴位，通過藥物和穴位的雙重刺激取得療效[20]。李慧朋等[19]在艾司唑侖片口服治療失眠癥的基礎上，采用壯泰養心安神散貼劑(由龍眼肉、田七、千斤拔、決明子、蓮子心制成)貼敷大椎、照海、心俞、內關等穴位治療失眠，治療2周后，治療總有效率為85.71%。覃驪蘭等[20]將壯藥養心安神散(由酸棗仁、蘿芙木、八角楓、鐵包金等壯藥組成)貼敷于百會、太溪、神闕等，發現其可治療老年抑郁癥型失眠。

3.5 壯醫藥線點灸療法 壯醫藥線點灸療法歷史悠久，因其獨特性、有效性、便捷性的特點在廣西民間盛行。壯醫藥線點灸療法是將經過多種壯藥泡制而成的苧麻線的一端點燃后，點灸在某些特定穴位或部位，用于保健及防治疾病的特色療法[21]。壯醫藥線點灸療法通過藥線的溫熱作用、藥物作用、穴位傳導作用，達到鼓舞正氣，驅除毒邪，通暢三道兩路，恢復人體氣血平衡的治療目的[22]。黃振興[23]采用壯醫藥線點灸療法治療失眠，選取頭維、內關、三陰交等體穴及心、腎等耳穴隨癥加減，治療總有效率為91.6%。

4 壯醫綜合療法

壯醫綜合療法是以壯醫基礎理論指導為前提，應用2種或2種以上壯醫療法治療疾病的方法。黃海籌[24]以壯醫調氣解毒為治則，運用壯醫藥線點灸療法、拔罐法及內服中藥相結合治療失眠，發現壯醫綜合治療失眠癥具有明顯的優勢。林辰[25]采用壯醫藥線點灸結合壯藥治療失眠，內服經驗方包括五指毛桃、首烏藤、吊水蓮、雞矢藤等藥物，壯醫藥線點灸安眠、攢竹、百會、神門等穴位，療效頗佳。

5 小結

綜上，目前壯醫藥治療失眠的研究工作已取得了一定成果，但還存在一些不足。①臨床用于治療失眠的壯醫藥療法還有很多，如梅花針療法、佩藥療法等，但因受眾較少尚未見詳細報道。②壯醫臨床研究樣本量較小，難以全面反映實際的治療水平。③壯醫外治法對失眠的治療研究較多，但壯醫內治法研究相對缺乏。④失眠難以根治，容易反復發作，臨床研究對其遠期療效的關注調查仍較少。因此，應加強對壯醫藥治療失眠的研究，以便更好地支持及指導臨床。