新型冠狀病毒肺炎住院病區支助中心人員的培訓與管理

袁芳，李蕓，汪暉，陳曉瑜，黃麗紅

新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)是一種新型、傳染性很強的呼吸系統疾病，主要發生在近距離接觸過程中、通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播[1]。面對突如其來的疫情，我院中法新城院區作為第3批收治新冠肺炎患者的定點醫院，立即啟動應急預案，并加大應急管理力度，按照邊改建邊收治的方案，于2020年1月27日開始收治新冠肺炎住院患者，到2020年2月9日改造完成1 100張病床的收治工作。支助中心秉承“將時間還給護士，將護士還給患者，免費為患者服務”的宗旨[2]，疫情期間，主動承擔新冠肺炎住院患者院內轉運、標本轉運、藥品轉運、手術及物品轉運等工作，保證院區正常運轉的同時，無工作人員感染。現將支助中心人員的培訓與管理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 支助中心在崗工作人員73人, 其中男43人，女30人；年齡18～45(28.4±3.5)歲；護工(護校畢業)26人，普通工人(非護校畢業)47人。學歷：本科19人,大專49人,中專或高中5人。2020年1月27日至2月19日，我院累計收治新冠肺炎患者1 251例，累計治愈出院97例。

1.2方法

1.2.1培訓

1.2.1.1疾病相關知識及院感理論培訓 為避免人員密集造成交叉感染，開院前，請醫院感染科專家利用微信、QQ等社交軟件多人同步視頻會議功能，組織所有工作人員居家進行新冠肺炎相關知識2次和院感防護理論知識培訓3次，對疾病的臨床表現、實驗室檢查、診斷標準、治療方案、傳播方式等都有初步的認識和了解；同時深入學習標準預防、手衛生、消毒隔離、各級防護及職業暴露等院感知識，為后期工作的開展打好理論基礎。

1.2.1.2現場防護用品使用實操培訓、考核 做好自我防護是防治新冠肺炎工作的重中之重，我科分批次組織人員進行防護用品穿脫實操訓練5次，每位工作人員熟練掌握穿脫流程，同時請院感專家現場進行專業指導2次，考核通過率100%。

1.2.1.3工作流程及路線培訓 我院由普通病區改造為傳染病房，清潔區、半污染區和污染區劃分后，我科將轉運患者、標本、藥品的路線規劃好，注意各區域間人流、物流的走向，做好標識；每位工作人員上崗前現場培訓1次，按流程實地行走一遍，了解各個通道、出入口的實際情況，便于工作執行。

1.2.1.4應急處理預案培訓 在實際工作中，可能會遇到一些突發事件，比如職業暴露，患者突發病情變化，電梯停電，工具破損等，按照預案要求進行緊急處置；分批在上崗前進行模擬演練[3]5次，使每位工作人員都能靈活應對突發狀況。

1.2.2管理

1.2.2.1規范著裝與隔離 清潔區域，如調度室，茶歇室等按一級防護要求著裝，穿工作服，戴防護口罩、帽子；轉運患者、標本、藥品等均需進入患者通道、接觸患者，按二級防護要求著裝，戴防護口罩、帽子、防護服、護目鏡/面屏、高筒鞋套，雙層橡膠手套；實行分餐制，就餐時保持1 m以上安全距離，嚴禁圍坐就餐。在穿脫防護用品區域張貼“防護用品穿脫流程圖”，預備乙醇等快速消毒物品；醫院感染管理科進行現場指導，發現問題及時督促整改；專人負責督促防護用品的穿戴，每個工作人員進入污染區前必須接受安全檢查，保證防護效果，確保安全。

1.2.2.2環境清潔消毒 清潔區桌面、地面、門把手每日用1 000 mg/L含氯消毒劑擦拭2次，固定電話每班用75%乙醇噴灑消毒，當班調度負責落實記錄，責任到人；需接觸患者的輪椅、平車、標本籃等使用1 000 mg/L含氯消毒劑徹底擦拭[4-5]，每4小時1次，各當班組長負責落實記錄，責任到人；眼罩取下后立即以1 000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min[4-5]，清水沖洗，用雙層白色塑料袋包裝密閉，袋上標注“特殊感染”，立即電話聯系運送至消毒供應中心并做好交接記錄；醫療廢棄污染物使用雙層黃色垃圾袋密閉，袋上標注“特殊感染”后，立即電話聯系運送至醫廢暫存間。

1.2.2.3修訂支助中心崗位職責、工作流程和路線圖 在院區戰時護理部和總護士長的指導下完成《新冠肺炎病房支助中心各班職責》《新冠肺炎病房支助中心個人防護要求》《新冠肺炎病房院內轉運患者工作流程》《新冠肺炎患者陪同檢查流程及路線圖》《新冠肺炎患者標本轉運流程及路線圖》《新冠肺炎患者藥品轉運流程及路線圖》《新冠肺炎患者血制品轉運流程及路線圖》等疫情期間的職責、制度及流程的修訂，同時進行培訓和考核，培訓以小組微信及視頻培訓為主，自主練習，再現場考核，通過率100%。

1.2.2.4合理調配人力資源 為保證全院運轉，支助中心實行24 h輪班制，每6小時一班，每班12人，其中負責各樓棟標本、藥品轉運每樓棟1人，共4人，負責檢查、轉科等院內患者轉運每樓棟2人，共8人。各崗位有分工也有合作。另外，由于白天工作量大，安排9：00～21：00機動班，每班3人，負責物品轉運、跟救護車危重患者轉運、血制品轉運等工作。由于該病傳染性強、工作量大、工作人員心理壓力大等情況，安排夜班后輪休，保證充分的休息和睡眠；同時，護理部抽調梯隊人員進行支援，主院區分3批次共抽調32人進行支援，其中護理員15人、工人17人，緩解了人力資源緊張問題。

1.2.2.5注重工作人員身心健康 為了消除疫情初始階段部分工作人員的恐慌情緒，科室的黨員干部起積極帶頭作用；護理部護士家園的專家24 h為臨床一線人員提供電話咨詢與心理輔導；安排全院醫務人員做心理測試，并進行針對性的心理安撫和指導。同時關心、關愛工作人員的生活情況，送餐、送牛奶、點心、水果等，保證充足的營養。提供專門酒店休息，上下班班車接送，保證足夠的睡眠。

1.2.2.6加強患者人文關懷 因患者檢查需從樓棟外行走至檢查科室，對于行動不便的患者，路程較短的患者主動提供輪椅接送，路程較長、病情較重的患者使用負壓救護車院內轉運[6]，保證患者安全與舒適[7]；救護車24 h輪班；每例患者使用完后按照消毒隔離規定使用紫外線燈管照射后通風，物體表面使用1 000 mg/L含氯消毒劑徹底擦拭，專人負責、記錄。

1.2.2.7患者健康宣教與管理 引導患者有序檢查、轉科，患者必須在支助人員引導下才能外出檢查、轉科，每次外出和回歸，支助與病房護士交接科室和患者數量，確保患者全部進病房后才能離開；指導患者外出檢查時戴外科口罩，咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，不隨地吐痰等。

2 結果

從2020年1月27日至2月19日，支助中心共轉運患者2 450例次，轉運藥品4 120趟次；轉運標本3 638趟次，轉運血制品87份次，手術轉運4例次。我科除孕產期居家休假外，其他73人全部到崗，保證院區正常運轉的同時，工作人員無一人感染。完善的工作流程、科學靈活的管理方法有力地保障了新冠肺炎病區的醫療安全。

3 討論

3.1支助中心工作人員的培訓及管理是保證新冠肺炎病區正常運轉的重要舉措 2011年衛生部頒布的《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020 年)》中明確規定應加強全國衛生技術人員規范化培訓[8]。護理培訓是提升護理人員核心能力和技術水平的有效手段，是護理人員有能力勝任崗位職責和任務的基本保障。支助中心工作人員承擔著新冠肺炎住院病區的各類轉運工作，是其正常運轉不可或缺的一部分。支助工作人員在院內轉運過程中會接觸患者、病房醫護人員及醫技人員等，人員流動性大，是預防院內感染的重點和難點；支助工作人員此前只進行過標準預防的基礎培訓，對新型冠狀病毒和傳染病甲級防控措施認識不足。新冠肺炎住院病房支助中心工作人員的培訓及管理是保證病區正常運轉的重要舉措，是預防院內感染重要環節，是保障患者和醫護人員安全必不可少的措施。

3.2落實崗前培訓是戰勝疫情的基石 支助中心加強對新型冠狀病毒和院感防控理論知識的培訓，了解病毒的特性及傳播途徑，根據不同區域的防護要求采取不同級別的防護措施，能夠緩解支助工作人員對疫情的負性情緒，提高戰勝疫情的信心，同時也避免了過度防護造成防護用品的浪費。日常的應急預案演練及疫情時期職業防護的系列培訓[9]，提高了支助人員的職業防護意識和技能和應對突發公共衛生事件的應急反應能力和救治能力，能夠沉著應戰。在此次新冠肺炎疫情防控中，我科支助人員思想重視、訓練有素、防護到位，無一人感染。

3.3規范管理是保證支助中心高效運轉的重要手段 支助中心原有的工作流程和轉運路線不符合傳染病區“三區兩通道”要求，在院區戰時護理部和院感指導下結合院區和支助中心實際工作情況修訂后的支助中心工作流程嚴格區分清潔區、污染區人員和物品走向，使院內患者、標本、藥品、物品等有序、高效轉運，支助工作人員忙而不亂，極大減輕了病房醫護人員工作量，保證患者得到積極有效的治療，提高新冠肺炎治愈率。在穿脫防護用品區域張貼“防護用品穿脫流程圖”；醫院感染管理科進行現場指導，發現問題及時督促整改；嚴格執行物品、環境消毒隔離制度，責任到人，加強感染質量控制，保證了工作人員安全、健康。做好工作人員的思想工作，消除醫務人員的焦慮情緒，對他們在生活上給予足夠的關心，合理配備人力資源，輪流安排休息，避免過度勞累，保證了一線人員高效投入救治患者工作中。