胃鏡檢查及清洗消毒滅菌的護理 干預研究

牛 麗

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

在臨床上，消化系統(tǒng)疾病多采取胃鏡檢查來進行，但是，在實際操作時由于胃鏡檢查會密切的接觸患者的體液、血液等，若在檢查期間不能妥善的采取相關的護理手段進行干預，極易發(fā)生醫(yī)源性感染[1]。本文對我院自2017年1月至2018年4月在我院收治的進行胃鏡檢查的患者236例的護理情況進行總結分析，并深入研究和探討胃鏡檢查及清洗消毒滅菌的臨床療效和價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集我院自2017年1月至2018年4月在我院收治的236例進行胃鏡檢查的患者，其中，男性124例，女性112例，年齡27～53歲，平均年齡（40.72±1.53）歲，對其采取檢查護理干預和胃鏡的清洗消毒滅菌的護理干預，現(xiàn)將護理結果總結如下。

1.2 方法：患者檢查期間護理干預：①心理護理：在進行胃鏡檢查前，護理人員需加強心理護理措施，及時安撫患者緊張的情緒，告知檢查過程的安全性和可靠性，積極配合醫(yī)師的檢查，在檢查過程中，醫(yī)護人員可輕握患者的手，給予鼓勵和安慰。②健康教育：護理人員與患者及家屬積極溝通，增強患者及家屬對醫(yī)護人員的信任感，詳細介紹實施胃鏡檢查的程序和有可能產(chǎn)生的不良感受，指導患者進行咽喉麻醉，降低患者恐懼感和不確定感。必要時可允許家屬陪同。③護理人員在進行胃鏡檢查過程中告知患者若出現(xiàn)惡心等癥狀時，采取深呼吸的方法可緩解這一癥狀；當患者口中有大量的唾液分泌時，為避免唾液下咽時誤入氣管，導致嗆咳，患者只需讓唾液自行從嘴角流出即可[2-3]；檢查過程中全程陪伴并時刻協(xié)助患者擺好正確的體位放松全身肌肉，及時觀察和測量患者的血壓和脈搏。④清洗消毒滅菌護理干預：在每位患者檢查后，為完全去除黏液和血液，護理人員需使用清洗劑對胃鏡表面進行刷洗，并對胃鏡的各通道采用抽吸的方式進行抽吸[4-5]。首先對鏡身進行浸泡消毒以及使用毛刷對活檢通道進行刷洗，可采用戊二醛消毒劑浸泡10 min或使用清洗消毒劑浸泡5 min，然后為去除殘留在表面的消毒劑，將胃鏡鏡身的表面使用流動水沖洗干凈，并采用抽吸的方法沖洗通道1 min，最后，為達到消毒的目的，徹底將殘留在胃鏡表面和內部的消毒液沖洗干凈，護理人員需采用滅菌蒸餾水對胃鏡進行漂洗[6]，然后再對下一位患者進行檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法：取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

選取的236例進行胃鏡檢查的患者在檢查過程中，沒有出現(xiàn)明顯的心理應激反應和生理應急反應，且在順利完成胃鏡檢查后，采取清洗消毒滅菌的護理干預的涂抹樣品沒有分離到HP，且消毒的合格率為100%。

3 討論

3.1 胃鏡檢查會一定程度的刺激人體出現(xiàn)明顯的應激反應[7]，因為部分患者及家 屬對胃鏡檢查的流程不甚了解，檢查的知識匱乏并缺少正確的理解，有的患者及家屬甚至還會存在一些誤區(qū)，加之，由于兒童的心里特征應激性較差等原因，所有患者對插入胃鏡都會出現(xiàn)排斥心理，所以在檢查的過程中會出現(xiàn)惡心等不良生理反應，情緒緊張、內心恐懼等不良心理應激反應，血壓和脈搏也會發(fā)生改變，而這些不良反應經(jīng)過協(xié)同作用后，應激效應明顯增強[8]。所以在進行胃鏡檢查的過程中，實施積極的心理護理、健康教育等護理干預就顯得尤為重要，在介入護理干預后，患者檢查期間的血壓和脈搏未出現(xiàn)明顯變化，插入胃鏡的時間較短，患者沒有因為情緒緊張和內心恐懼影響護理人員的檢查，沒有出現(xiàn)嚴重的惡心等不良生理反應。這充分證明了護理干預可明顯緩解患者的緊張情緒，減輕應激反應強度，縮短檢查時間，減少患者血壓和脈搏的波動，使檢查可以順利的進行。

3.2 護理人員在采取清洗消毒滅菌的護理干預后，涂抹樣品沒有分離到HP，且消毒的合格率為100%。在清洗消毒滅菌過程中最為關鍵的環(huán)節(jié)為清洗胃鏡[4]，這是因為在胃鏡檢查過程中，必定有殘留在胃鏡表面上的污物，首先護理人員必須對鏡身進行浸泡消毒以及使用毛刷對活檢通道進行刷洗，為使消毒劑發(fā)揮最大的滅菌作用，護理人員在實際操作的過程中要掌握好消毒劑的濃度，及其適宜的溫度和時間以有效殺滅胃鏡表面和內部的微生物，最終達到消毒目的。

綜上所述，在進行胃鏡檢查時，采取檢查護理干預可明顯緩解患者的緊張情緒，減輕應激反應強度，縮短檢查時間，清洗消毒滅菌護理干預有效杜絕感染的發(fā)生率，保證檢查的安全和質量，值得在臨床上廣泛的推廣使用。