圍手術期綜合護理對甲狀腺癌患者根治術的影響分析

武麗娜

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院，遼寧 阜新 113008）

甲狀腺是人體內具有重要功能的器官，通過合成和分泌甲狀腺激素參與人體的內分泌調節功能[1]。目前甲狀腺疾病尤其甲狀腺癌的發病率越來越高，統計數字顯示甲狀腺癌約占全身惡性腫瘤的1%，尤其在青壯年女性群體中發病率更高。手術治療是根治甲狀腺癌的主要手段，不過因為甲狀腺解剖結構復雜、血管神經密布，且甲狀腺癌根治手術切除范圍大，容易發生出血及組織損傷等并發癥，影響患者的恢復，嚴重可危急生命。因此給予甲狀腺癌患者有效、科學的圍術期護理有助于患者術后恢復。本觀察旨在探討圍手術期綜合護理對甲狀腺癌患者根治術影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2018年3月收治的擬行根治術的甲狀腺癌患者87例，所有入選患者均符合國際抗癌聯盟制定的甲狀腺癌診斷標準，將患者隨機分為觀察組（n=44）與對照組（n=43）。觀察組中女36例，男8例；年齡27～51歲，平均（35.9±7.6）歲；對照組中女36例，男7例；年齡25～52歲，平均（36.4±8.1）歲。兩組患者性別、年齡、病程等基礎資料對比無明顯差異，兩組患者均衡可比，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者給予常規外科護理干預，包括一般疼痛控制、切口引流管護理、指導患者飲食及口服藥物等。

1.2.2 觀察組患者在常規外科護理基礎上予以綜合護理干預，具有措施如下：①術前護理：入院后護理人員主動與患者及家屬溝通，有針對性進行健康教育，告知患者病情及治療方法。及時了解患者心理狀況，進行有效的心理疏導，緩解患者不良情緒，提高患者戰勝疾病的信心。為預防術后頭頸部疼痛，指導患者練習頭頸過伸位，提前學會此體位時如何轉動頭頸部。指導患者掌握咳嗽及排痰的技巧。手術前夜給予鎮靜藥物，保證患者充足睡眠。②術中護理：手術過程中保持手術間合適的溫度及濕度，與醫師做好術中配合，減少不必要的時間耽擱，術中嚴密觀察患者的生命體征，術后麻醉清醒后生命體征穩定及時送返病房。③術后護理：術后嚴密觀察病情，檢查切口敷料情況、引流液顏色及引流量，保持引流管通暢；保持呼吸道通暢，對于呼吸道分泌物多的患者，及時協助排痰，如有嘔吐現象，要及時清理口腔，避免誤吸嘔吐物堵塞氣道；患者改變換體位時幅度要小，尤其頸部不可過度伸展，咳嗽時應用手放在頸部協助穩定，避免震動傷口。術后護理人員要仔細觀察患者發聲狀態，并判斷患者神經有沒有受損。患者在麻醉失效6 h以后可少量進水，如果飲水過程沒有不適，即可開始食用流質食物，食物不宜過熱，如果吞咽正常，再逐漸過渡到半流質食物和軟食。進食時采取抬頭進食、低頭吞咽的方法慢慢進食，以防止發生嗆咳現象。飲食選擇上適當限制高磷食物的攝人，暫時少食用肉、魚、奶、蛋等，可適當補充鈣劑。

1.3 觀察指標

1.3.1 不良反應發生率：觀察兩組患者手術后不適反應發生情況，包含聲音嘶啞、術區有出血、肢體抽搐等，不良反應發生率=（不 良反應發生例數/總例數）×100%。

1.3.2 患者對護理的滿意度：采用調查問卷的形式評價患者對護理的滿意程度。分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統計學處理：對數據采用SPSS20.0軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良反應發生率比較：術后觀察組患者發生不良反應有3例，總發生率為6.8%，對照組患者發生不良反應共10例，發生率為23.3%，兩組患者對比差異明顯，P＜0.05。

2.2 兩組患者的滿意度比較：觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

隨著我國飲食結構的變化及生活工作壓力的增加，當前甲狀腺癌的發病率呈現上升的趨勢[2]。手術療法是目前主要的治療手段之一，良好的綜合護理干預不僅能夠鞏固手術已有的治療效果，同時能夠讓患者及家屬更認可醫護人員的工作，保持好愉悅的心情，更完美的配合醫護人員進行治療，對患者預后具有積極的促進作用。綜合護理干預就是在常規護理的基礎上根據患者個體情況制定相關的護理方案，能夠在患者治療的不同階段給予全方位綜合性的護理[3]。本觀察顯示觀察組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，且觀察組患者的護理滿意度亦顯著高于對照組，組間數據比較差異均有統計學意義。綜上所述，給予采用根治術治療的甲狀腺癌患者圍手術期綜合護理干預，可有效降低患者不良反應發生率，提高患者對護理的滿意度。該護理方案臨床應用效果顯著，值得推廣采用。