護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的效果

孫清煥

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116013）

據悉，全球約有3.3億女性受困于子宮肌瘤，我國女性患病人數多達6500萬，高居世界首位，近幾年因女性工作生活壓力加大、飲食結構不合理加之性觀念改變導致子宮肌瘤患病率呈現年輕化趨勢，現已被醫師稱為婦科第一瘤，需要及時醫治，以幫助病患重獲健康身心。隨著醫療衛生技術日漸改進，現今多數患者傾向于實施外科手術以根除病灶，但因有創醫療會對患者身心產生負影響，為降低手術風險，防治并發癥，多數醫院輔之護理干預，以保證患者就診安全。常規護理內容籠統且多忽視患者身心需求，為加強護理服務質量，我院引入護理質量持續改進工作，動態監控患者就診期間出現的各項醫療事宜，實時予以改進，以整體提升護理服務水平。本文旨在分析護理質量持續改進的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2018年4月我院收治的78例子宮肌瘤患者，所有參選患者均簽署《知情同意書》，經超聲及腹腔鏡檢查確診，入院實施手術治療，排除依從性差、精神異常及中途退出者。其中患者年齡34～58歲，平均（42.3±3.6）歲；病程2～11年，平均（6.8±1.1）歲。

1.2 研究方法：患者就診期間實施護理質量持續改進服務，選取專業功底扎實、工作經驗豐富、善于溝通的護士組建護理團隊和監管團隊，由護士長統籌管控，科室主任監管，總結工作經驗結合患者及家屬建議完善護理流程，定時組織護理人員開展專業培訓和素質教育：①微笑接診，協助患者辦理入院手續，妥善護送至病房，途中介紹醫院概況及主治醫師臨床經驗；通知住院部工作人員安排病房，整理單元床，通風消毒，調節室內溫濕度；入室后介紹病友，通知醫師，協助完成生命體征采集工作。②與檢查科醫護人員聯系，協調檢查時間，集中檢查，根據檢查結果設計手術方案。③根據患者病情協調手術時間，開展健康宣教工作，簡單講解疾病知識，告知實施手術的必要性；安撫病患，通過正面說理、勸導、安慰為其排解不良情緒；做術前準備，給予營養支持，早晚清洗外陰部，傳授床上排便技巧及呼吸咳嗽技巧，術前1 d口服緩瀉劑清理腸道，有盆腔粘連者口服抗生素，洗澡清潔肚臍。④術 中輔助醫師實施手術，監測生命體征，適當給予患者鼓勵，術畢清洗穿衣，注意保暖，各項生命指標穩定后轉運至病房。⑤術后全麻患者清醒前去枕平臥，頭部偏向一側；蛛網膜下腔麻醉者去枕平臥12 h；硬膜外麻醉去枕平臥6～8 h，次日清晨取半臥位，密切監測患者各項生命體征，定時檢查創口，更換敷料，導尿管留置期間注意外陰清潔，每日更換集尿袋，鼓勵患者多飲水，積極防治并發癥，給予對癥治療。⑥飲食指導，術后24 h進流食，排氣后進半流質食物，胃腸功能恢復后進普食（高熱量、高蛋白、高維生素）。⑦術后康復鍛煉，指導做臥式腹腔鏡操和盆底功能鍛煉，可用生姜水循經絡涂抹按摩，加速血液循環，增強機體代謝功能。

1.3 觀察指標：①評估患者干預前后負性心理，以漢密爾頓焦慮抑郁量表為判定依據[1]，HAMA＞29分嚴重焦慮、22～29分明顯焦慮、14～21分焦慮、7～13分可能焦慮、＜7分無焦慮，HAMD＞35分嚴重抑郁，21～35分中度抑郁、8～21分輕度抑郁、＜8分無抑郁癥狀。②觀察不良事件發生情況-皮膚受損、跌倒、墜床、院內感染。

2 結果

2.1 負性心理：干預前患者焦慮、抑郁評分分別為（23.6±1.2）分、（26.4±2.4）分均高于干預后（5.3±1.6）分、（6.1±1.9）分，即實施護理質量持續改進可改善患者負面情緒。

2.2 不良事件發生率：就診期間2例患者出現皮膚受損問題、1例跌倒，未見墜床和院內感染問題。

3 討論

子宮肌瘤作為女性生殖器官常見良性腫瘤，又稱纖維肌瘤或子宮纖維瘤，以子宮出血、腹部包塊、白帶異常、貧血為典型癥狀，嚴重時可導致流產及不孕，加重患者精神壓力，影響家庭生活。護理服務作為處理現存及潛在健康問題的醫療措施，護理質量直接影響治療效果及患者就醫體驗。護士接診患者時借助規范化醫療措施指導其科學就診，在滿足其基本生活需求的同時解除身心困惑，通過高質量優質服務獲取患者及家屬協調與配合，進而提升社會滿意度及醫院聲譽。質量與安全作為醫療工作生命線，護理服務是保證醫療質量及醫護患安全的重要基礎，筆者引進護理質量持續改進通過組建專業醫療團隊，統籌科室力量改進護理工作質量，動態追蹤患者病情變化，實時予以對癥醫療，以減輕患者病痛，加速康復的同時規避醫療糾紛或醫療事故，保護醫護患合法權益，促進臨床醫療工作順利開展[2]。

實踐證實，護理質量持續改進工作應用于子宮肌瘤患者護理中借助健康教育及心理疏導還可幫助患者正視疾病，消除負面情緒，規范化醫療操作可協同患者力量，獲取最佳護理及治療效果，減少不良事件。總之，護理質量持續改進用于子宮肌瘤護理中效果顯著，值得推廣應用。