針對性護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響

張明瑜

（遼寧省大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116033）

冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化使管腔發生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠心病多見于老年人，隨著經濟的發展，發病率明顯增加，死亡率也高，嚴重威脅著人們的生命安全。引起冠心病發病的因素很多，這些因素與我們的日常生活緊密相關，比如年齡、性別、高脂血癥、高血壓、吸煙、飲酒等均可增加患冠心病的機會。冠心病常出現的典型癥狀為心絞痛，一般在勞累、體力活動、情緒激動、寒冷及進食過飽后出現，表現為胸骨后或心前區疼痛，若不及時治療，將會威脅生命。在這種情況下，對冠心病患者及時實施有效的護理可以改善癥狀，提高生活質量，降低冠心病發生的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年3月至2016年3月收治的64例老年冠心病心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合《全國第五屆心血管疾病學術會議》中關于臨床老年冠心病心絞痛的診斷標準[1]。將參與研究的患者隨機分配為對照組和觀察組各32例，觀察組患者中有男20例、女12例，年齡在55～68歲，平均年齡為（62.5±4.7）歲，心絞痛病程為3～5年。對照組患者中有男19例、女13例，年齡在57～70歲，平均年齡為（63.5±4.9）歲，心絞痛病程為3～6年。對比以上兩組患者的一般情況，患者在年齡、性別、心絞痛病程等一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者進行常規護理。遵醫囑給予藥物治療，做好健康宣教，交代患者的注意事項，指導患者做好個人衛生處理，注意健康飲食，在條件允許的情況下，做適當的運動有助于病情好轉。

觀察組患者在常規護理的基礎上進行針對性護理。①新入院患者向其介紹院內環境和醫院規章制度，多與家屬溝通，取得家屬的信任和理解，使治療過程更順利，對患者的基本情況做好全面的了解，實施相應的護理措施，檢測患者的生命體征，有病情變化及時通知醫師。②心理護理：心絞痛患者的日常生活行為和社交能力均受到很大的影響，且大部分患者得知自身所患疾病會出現焦慮、恐懼的不良情緒，從而不但不能緩解病情，甚至會加重病情。因此，醫務人員要耐心的與患者及家屬溝通，向患者解釋發生心絞痛的原因，及時采取正確的預防措施，向患者說明不良情緒對病情的影響，教會患者管理好自己的情緒，學會及時疏泄不良情緒，樹立起戰勝疾病的信心。③疼痛護理：心絞痛發作時，護理人員要正確的評估疼痛性質、程度、部位和持續時間，以便做出正確判斷，患者產生疼痛時，需立即停下所有動作就地休息，囑患者原地休息5 min，若病情得不到改善，給予患者硝酸甘油舌下含服，病情未得到改善可重復使用3次，3次后還未緩解就可考慮急性心肌梗死，此時應立即通知醫師。④用藥護理：藥物治療是常見治療措施，護理人員要詳細了解患者的病情狀況和藥物禁忌證，做到用藥的準確性、及時性，向家屬解釋用藥的重要性，不可擅自用藥、停藥、換藥等，嚴格按照醫囑用藥，及時觀察藥物的不良反應，若出現不良情況需立即告知醫師給予相應措施。⑤飲食護理：飲食因素也是患冠心病的一大因素，要十分注意患者的飲食情況。心絞痛患者不可暴飲暴食，每天定時定量，做到少量多餐，不可吃的過飽，容易誘發心絞痛。指導患者多吃新鮮蔬菜和水果，保證膳食纖維的攝入，以免發生便秘而出現各種臨床癥狀。患者不可吃油膩、辛辣等飲食，減少鹽分的攝入，預防高血壓引起的心絞痛。保證每天攝入2000 mL的水，降低血液黏稠度。⑥健康宣教：指導患者改變不良的生活習慣，如吸煙、飽餐、寒冷、情緒激動、過度勞累等誘發因素，在條件允許的情況下，在病房外曬曬太陽，參加適量的運動，家屬多與患者溝通，了解患者所需，建立美好心情。出院患者告知其定期入院隨訪，以防病情復發，在家中出現任何不適及時入院檢查。指導患者發生心絞痛時，如何正確應對。

1.3 觀察指標：在實施不同護理干預后，對比患者的治療心絞痛有效率、生活質量情況。顯效：患者病情穩定，超過80%的患者心絞痛發作次數下降，對疾病的知識清楚。有效：患者病情較穩定，50%～80%的患者心絞痛次數下降，對疾病的知識了解。無效：患者病情不穩定，反復發作，甚至發作次數增加。總有效率為顯效人數和有效人數之和占所有患者百分比。

1.4 統計學分析：本次研究采用的是 SPSS12.0進行數據統計學分析，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數據間有統計學意義P＜0.05。

2 結果

對比兩組患者護理干預后的臨床療效，觀察組患者中有顯效人數19例，有效人數11例，無效人數2例，心絞痛總有效率為93.75%，對照組患者中顯效人數為13例，有效人數為9例，無效人數為10例，心絞痛總有效率為68.75%，據調查結果顯示，實施針對護理的患者，生活質量有明顯的提高，患者自愿活動的人數增加，病情有所好轉。本次研究發現，對老年冠心病心絞痛患者實施針對性護理能夠改善病情，提高患者生活質量，兩組數據間有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是心臟病的一種，患者多會出現胸悶氣短，心臟區域明顯疼痛不適的臨床癥狀，是由于長期動脈粥樣硬化引起心肌缺血缺氧造成[2]，嚴重可危害人們生命安全。冠心病在老年人當中尤為可見，他是一種慢性疾病，隨著血壓血脂的增高，加重了心臟的負擔。臨床上，冠心病可分為心絞痛、心肌梗死以及慢性心臟供血不足。心絞痛以發作性疼痛為臨床核心癥狀，患者可感覺到胸骨后劇烈的疼痛感，臨床上將心功能分為四級：一級，患者一般體力不受限，在持續運動和重體力活后才會心絞痛。二級，患者的一般體力活輕度受限，在受到寒冷、飽餐、情緒激動等外界因素誘發可出現心絞痛。三級，患者一般體力活出現明顯受限，走一段路，爬一層樓可出現心絞痛。四級，患者休息時就可能出現心絞痛。心絞痛又可以分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、變異型心絞痛，根據不同癥狀采取不同措施。心絞痛的臨床表現多為悶痛和胸骨后疼痛，表現為典型心絞痛癥狀和不典型心絞痛癥狀，其中典型心絞痛癥狀發生于胸骨體上端或中段之后的壓榨性疼痛或窒息性疼痛，這種疼痛一般持續1～5 min，極少可能超過15 min。正常情況下，癥狀較輕的患者休息片刻就能夠得到緩解，癥狀較嚴重的患者需要給予硝酸甘油舌下含服才能緩解，要避免受寒、飽食、勞累、情緒激動等誘發因素。不典型心絞痛可位于胸骨下段或上腹部，患者疼痛感較輕且容易消失或僅有心前區的不適感，此痛型常見于老年患者及糖尿病患者。

針對性護理是一種以患者為中心，全面落實護理責任制，整體提升護理服務水平的護理模式[3]。護理人員在思想觀念和醫療措施上處處為患者著想，針對患者存在的現有問題和潛在問題進行研究討論并給予正確的處理措施。針對護理能夠全方面給予患者有效的幫助，在心理上，帶給患者溫暖舒適的感覺，經常與患者溝通通過各種方法疏泄患者的不良情緒，同時鼓勵患者多與他人溝通，建立起戰勝疾病的信心和保持愉快的心情，對生活充滿期待和樂觀，有利于病情的好轉。在生理上，協助患者保持自我衛生的干凈整潔，指導患者正確飲食，避免過飽、辛辣油膩的刺激性飲食，注意天氣變化，提醒患者增減衣物，避免過熱過冷的誘發因素。針對護理能夠將自己全身心的投入到護理服務行業內，對患者的病情狀況了如指掌，能夠及時發現患者的異常并給予有效的應對措施，避免造成更嚴重的后果。臨床上實施針對護理的目的是為了能夠讓患者的病情得到有效的改善，提高患者的生活質量，提高患者對醫務人員的整體滿意度。

綜上所述，對老年冠心病心絞痛患者實施針對護理能夠提高心絞痛治愈的有效率，改善患者的生活質量，調節患者的情緒，調動患者積極主動參加戶外活動，同時能夠起到健康宣教的作用，讓患者對自身疾病的知識有所了解，通過自己能夠避免誘發心絞痛的因素和一些常見的應對措施，幫助病情更快的好轉。針對護理在臨床上有一定的治療價值，值得廣泛應用。