小兒危重病護理評分法對于小兒護理的干預(yù)指導(dǎo)分析

楊 麗

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

小兒危重病在兒童時期是較為常見的一種病癥，這種病情屬于一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，患兒的床傷相對較多，病情較為復(fù)雜，所以在對患兒進行干預(yù)的時候具有較差的預(yù)后。從整體情況進行分析，要正確的判斷患兒的病情情況和病情的發(fā)展方向，對于預(yù)防小兒危重病具有重要的價值[1]。在臨床實際護理干預(yù)工作中，很多患兒的受損部位較多，病情復(fù)雜多變，有多種因素對于患兒的身心健康產(chǎn)生影響，所以對于護理和治療過程中一般都存在著較大的難度。小兒危重病護理評分主要是現(xiàn)如今科學(xué)合理的評估病情的一種工具，它在臨床應(yīng)用過程中具有重要的價值，能夠正確的對于病情進行診斷，也能提高臨床對于患兒的護理水平，可在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，降低死亡率。針對于此，本研究主要分析小兒危重病護理評分對于小兒護理干預(yù)所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的調(diào)查時間為2017年1月至2018年4月，本研究所有選擇的研究對象為在此期間我院所收治的小兒危重病患兒，為方便調(diào)查，本研究選擇其中的102例作為研究對象，將所有患兒分為觀察組與對照組，每組患兒平均為51例。對于本研究的入選標(biāo)準(zhǔn)進行分析，患兒的發(fā)病因素至少存在有兩個或兩個以上，患兒的病理組織損傷部位較多，存在有一種發(fā)病因素是致命因素，本研究所選擇的患兒年齡均超過1周歲，本研究所有的患兒符合急診危重病的入院標(biāo)準(zhǔn)，對于患兒進行病史體征、生化影像學(xué)和相關(guān)組織學(xué)結(jié)果的檢驗，確診為危重病，本研究所有患兒同意入組進行研究。將102例患兒隨機分為觀察組與對照組，平均每組患兒均為51例。對照組患兒的年齡為3～11歲，平均年齡為（6.6±1.4）歲；觀察組患兒的年齡為3～10歲，平均年齡為（5.8±1.2）歲。對照組患兒當(dāng)中，男女比例為28∶23，觀察組患兒當(dāng)中的男女比例為27∶24。對于患兒進行診斷可以得出，本研究102例患兒當(dāng)中存在有感染患兒31例，應(yīng)激性潰瘍患兒19例，急性呼吸窘迫綜合征患兒12例，多系統(tǒng)器官功能衰竭患兒19例，休克患兒21例。本研究入院以后立刻進行急診手術(shù)的患兒有66例，手術(shù)的發(fā)生率為64.71%。對于兩組危重病患兒的臨床資料進行檢驗可以得出，觀察組與對照組之間沒有差異性，可以進行比較調(diào)查。

1.2 方法：本研究對照組患兒入院之后需要落實危重護理，具體的護理原則需根據(jù)常規(guī)危重護理原則進行干預(yù)。對于本研究觀察組患兒則根據(jù)小兒危重病護理評分對于患兒進行評分，然后根據(jù)得分情況作出分級的護理，并多次進行評分綜合比較。小兒危重病護理評分排除性別和診斷的干擾，為患兒選擇生命體征核生化等量指標(biāo)進行病情的評估，小兒危重病評分可以對于病情的情況以及預(yù)后進行判斷。選擇的評分標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)患兒的重要癥狀和體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查情況等進行綜合的評價，作出評分[2]。本研究評分不超過70分的患兒35例，所有患兒需要強化密切的監(jiān)護，為患兒隨時準(zhǔn)備搶救；本研究在71～80分的患兒44例，所有患兒均入住重癥監(jiān)護室，對于所有患兒進行24 h的病情監(jiān)護，以隨時對患兒配合有效的治療；本研究在81分以上的患兒23例，根據(jù)患兒的病種入住病區(qū)，做好對于患兒的病情護理工作。對于所有患兒采用評估方法，均正確合理的對于病情進行評價，需要保證對于小兒的評分正確，然后根據(jù)臨床的多種檢驗結(jié)果和疾病診斷結(jié)果，客觀的對于患兒進行分析，要多次的對于評分進行審核，避免出現(xiàn)漏評或者錯評情況。

1.3 觀察指標(biāo)：如果患兒脫離危險，患兒的呼吸、心率等相關(guān)生命指征均恢復(fù)正常，可以正常的進食，表示患兒臨床治療顯效；如果患兒脫離危險，患兒的心率等相關(guān)的生命指征沒有完全恢復(fù)，但是基本穩(wěn)定，少量進食，表示患者治療好轉(zhuǎn)；如果患兒沒有達到上述指標(biāo)，則表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患兒的臨床資料進行檢驗，本研究兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究觀察組和對照組兩組患兒均不存在有死亡病例，經(jīng)過一段時間的護理以后，觀察組護理有效48例，對照組患兒護理有效，41例，進行比較以后可以得出觀察組患兒的護理有效率明顯比對照組更高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。評價本研究兩組患兒發(fā)生危險現(xiàn)象到搶救的時間，觀察組為1～3 min，平均（2.3±0.4）min，對照組為1～6 min，平均（3.6±1.4）min，兩組比較可以得出，P＜0.5，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

本研究主要分析選擇采用小兒危重病護理評分，對小兒護理干預(yù)所取得的效果，通過本研究的結(jié)果中能夠看出，本研究觀察組的患兒的搶救有效率和患兒的平均搶救時間，相對于對照組而言都明顯更優(yōu)，能在一定程度上證實小兒危重病護理評分所應(yīng)用的價值。對此進行分析可以得出，對于小兒危重病患兒在進行護理時，落實全面科學(xué)的評估工作它能夠?qū)τ诨純核鶎?yīng)的護理等級進行分析，確保不同護理等級的患兒都能得到相對應(yīng)的護理，這樣能夠提升對于患兒的針對性護理，所以對提高患兒整體護理有效率，具有重要的價值。

除此以外，在對患兒進行護理干預(yù)的過程中，因為護理工作比較周密，所以在一定程度上還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。

在這種理論下，對患兒進行指導(dǎo)可以對于非危重患兒進行篩選，客觀全面清楚的對于患兒病情變化情況進行判斷，并且指導(dǎo)醫(yī)護人員選擇合理的醫(yī)護手段進行干預(yù)，這樣還能避免一些不必要的因緣性浪費出現(xiàn)。在對患兒進行護理過程中，通過微重病護理評分對患兒的病情進行分級，就能夠針對患兒的情況做好對于患兒家長的相關(guān)心理輔導(dǎo)和健康教育工作。能夠有效的和患兒進行溝通，強化患兒的陪伴和關(guān)心，還能安慰患兒和患兒家屬，平復(fù)患兒家屬的相關(guān)的情緒。小兒危重病護理評分在應(yīng)用的過程中能夠發(fā)揮出對于患兒護理的指導(dǎo)作用，在對患兒進行護理過程中，不僅能夠直接作用于患兒，而且還能夠提升護理人員的護理經(jīng)驗和護理操作水平，可以使護理人員有目的性的對患兒落實護理。

通過綜合的對于危重病評分的應(yīng)用，能夠避免護理人員根據(jù)自身經(jīng)驗開展盲目的護理活動，進而避免了一些不必要的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生，在護理過程中，小兒危重病護理評分可以指導(dǎo)護理人員進行分層護理，并且做好重點護理工作，這樣就大大的提高了臨床護理的質(zhì)量。因為護理工作過程中，患兒病情較為嚴(yán)重，很多患兒可能存在有難以忍受的疼痛，再加之患兒表達能力有限，所以患兒一般都存在有害怕的情況和焦慮的情緒，這樣不配合治療的情況多有發(fā)生，會影響治療的整體效果。而針對危重病評分進行分級護理可以有效的避免這種情況，能夠有針對性的落實對于患兒的檢查和治療，并針對實際情況對于患兒進行相關(guān)護理措施的應(yīng)用，大大提高了患兒的治療的依從性。

綜上所述，對于小兒危重病患兒在進行護理的過程中，根據(jù)小兒危重病護理評分對小兒選擇合理的針對性護理方法進行指導(dǎo)，并且根據(jù)患兒病情發(fā)展情況進行相關(guān)的干預(yù)，可以在一定程度上對于小兒病情的發(fā)展起到預(yù)防作用，提升患者治療的總體質(zhì)量。