醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用價值

郭 娜

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

醫(yī)護一體化護理模式是指醫(yī)護雙方通過高度合作，將彼此之間的工作內(nèi)容進行有機結(jié)合，在遵循互相信任、互相尊重的前提下，共同為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)臨床服務(wù)的護理干預(yù)模式，具有高效化和協(xié)作性特點[1]。行手術(shù)治療的骨科患者術(shù)后通常需要經(jīng)歷較長的恢復(fù)階段，為了改善預(yù)后，探索更加科學(xué)、合理的臨床干預(yù)路徑，本文就醫(yī)護一體化護理模式在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用價值展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2017年11月收治的行手術(shù)治療的骨科患者110例作為研究對象，采用抽簽法將其隨機分為兩組，每組55例。觀察組男35例，女20例，年齡7～72歲，平均（43.29±4.52）歲；致傷原因包括高空墜落29例，車禍16例，爆炸傷6例，塌方4例。對照組男34例，女21例，年齡6～74歲，平均（43.51±4.63）歲；致傷原因包括高空墜落28例，車禍17例，爆炸傷5例；塌方5例。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，全部參與研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查確診為骨科創(chuàng)傷，需行手術(shù)治療；②意識清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①帕金森、認知功能障礙、精神病；②嚴重心肺及腎臟功能障礙；③妊娠及哺乳期病例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，包括患者醫(yī)療檢查、生命體征監(jiān)測、睡眠、休息、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組采用醫(yī)護一體化護理模式實施臨床干預(yù)，內(nèi)容如下：①成立醫(yī)院醫(yī)護一體化小組，由科室護士長和主任擔(dān)任小組副組長和組長，根據(jù)既往臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識確立骨科護理干預(yù)方案，組織小組成員接受專業(yè)培訓(xùn)，促使醫(yī)師與護理人員進行積極的溝通和交流，提高醫(yī)護人員彼此之間的寫作能力。待患者入院后，由小組成員共同進行患者病情評估，護士整理護理日志，醫(yī)師撰寫住院志全面優(yōu)化醫(yī)護一體化干預(yù)工作，明確查房程序，醫(yī)護人員合理分工，護士需嚴密觀測患者不輕輕，定時向主治醫(yī)師報告患者的生理及心理變化情況，醫(yī)師據(jù)此靈活調(diào)整臨床診療方案，護士遵醫(yī)囑展開各項干預(yù)工作。②落實護理內(nèi)容，在明確醫(yī)護一體化護理計劃內(nèi)容后，醫(yī)師負責(zé)進行骨科疾病知識宣教和心理疏導(dǎo)，護士進行衛(wèi)生常識宣教和行為干預(yù)指導(dǎo)，護士在臨床護理期間需密切配合醫(yī)師完成各項診療操作，及時為患者及其家屬反饋相關(guān)的醫(yī)療信息，保持醫(yī)護人員、醫(yī)患和護患人員之間的動態(tài)交流狀態(tài)。③充分尊重患者個體性差異特征，在統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上重視彼此之間的信息交換，醫(yī)護相互補充各自需要注意的工作內(nèi)容，在護士執(zhí)行具體的康復(fù)計劃期間，醫(yī)師需結(jié)合患者實際恢復(fù)情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)，全面監(jiān)督護理工作落實情況，互相補充。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組患者住院時間、預(yù)約等待時間和異常結(jié)果反饋時間。②統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、心力衰竭、呼吸衰竭、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，將110例行手術(shù)治療的骨科患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，并發(fā)癥發(fā)生情況采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗；患者住院時間、預(yù)約等待時間和異常結(jié)果反饋時間采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療情況對比：觀察組患者住院時間、預(yù)約等待時間、異常結(jié)果反饋時間依次為（12.76±5.18）d、（0.82±0.36）d和（8.37±4.21）min；對照組患者住院時間、預(yù)約等待時間、異常結(jié)果反饋時間依次為（19.32±5.73）d、（1.79±0.31）d和（19.56±6.23）min。兩組患者住院時間對比，t=6.298，P=0.000；兩組患者預(yù)約等待時間對比，t=15.142，P=0.000；兩組患者異常結(jié)果反饋時間對比，t=11.037，P=0.000。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.27%（4/55），包括肺部感染1例，呼吸衰竭1例，泌尿系統(tǒng)感染1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率23.64%（13/55），包括肺部感染3例，心力衰竭1例，呼吸衰竭2例，下肢靜脈血栓5例，泌尿系統(tǒng)感染2例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，χ2=5.636，P=0.018。

3 討論

醫(yī)護一體化護理模式在實施過程中需要由科室醫(yī)師、責(zé)任護士、護士長共同參與，通過全面討論患者病況，制定相應(yīng)的康復(fù)護理計劃，同時在護理方案落實過程中，醫(yī)師和護士能夠根據(jù)患者病情靈活調(diào)整干預(yù)方案，相互補充，互相監(jiān)督，在協(xié)作、互助的護理干預(yù)模式下，全方位落實各項細節(jié)化護理內(nèi)容，優(yōu)化護理效果，減少圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生事件[2-3]。目前，醫(yī)護一體化護理模式已被美國醫(yī)學(xué)會認可，并在全國范圍內(nèi)得到了推薦與應(yīng)用[4]。國內(nèi)外相關(guān)報道顯示，采用醫(yī)護一體化護理模式對患者事實上臨床干預(yù)，有助于醫(yī)師和護士及時發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)癥，改善圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況，提高治療安全性[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，實施醫(yī)護一體化護理模式的觀察組患者，在住院時間、異常結(jié)果反饋時間和預(yù)約等待時間均明顯小于常規(guī)護理組患者，前者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，預(yù)后良好[6]。與上述分析一致，根據(jù)本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時間、預(yù)約等待時間、異常結(jié)果反饋時間均明顯短于對照組（P＜0.05），顯示觀察組采用的臨床干預(yù)模式可有效幫助患者得到信息反饋，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.27%明顯低于對照組的23.64%（P＜0.05），說明觀察組采用的護理方案可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，安全性可靠。

綜上所述，對行手術(shù)治療的骨科患者術(shù)實施醫(yī)護一體化護理能夠有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況，安全性良好，因此具有積極的應(yīng)用與推廣價值。