集束化護理在支氣管哮喘患者中的應用效果觀察

李 穎

（鐵嶺市清河區醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

支氣管哮喘在臨床高發，不僅對患者的呼吸系統造成不良影響，且極大地影響到患者的生存質量。護理對支氣管哮喘患者的影響較大，涉及治療、心理情緒、行為及其他等多個方面，因此護理在支氣管哮喘患者中的應用研究極為常見。與此同時，研究普遍顯示，不同護理模式的效果差異突出[1-2]，尤其是對治療態度及心理情緒的影響差異顯著。本研究就集束化護理在支氣管哮喘患者中的應用效果進行觀察，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年2月至2019年6月期間本院診治的76例支氣管哮喘患者隨機分配為對照組（常規護理組）38例和觀察組（集束化護理組）38例。對照組中包括男性22例，女性16例，年齡為22～73歲，平均年齡為（45.0±7.7）歲，病程為2.0～15.5年，平均病程為（8.6±2.0）年，嚴重程度：輕中度者20例，重度者18例；文化程度：小學與初中者22例，中專與以上者16例。觀察組中包括男性21例，女性17例，年齡為21～73歲，平均年齡為（45.1±8.0）歲，病程為2.1～16.5年，平均病程為（8/.8±1.8）年，嚴重程度：輕中度者19例，重度者19例；文化程度：小學與初中者23例，中專與以上者15例。兩組支氣管哮喘患者的上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組按照常規支氣管哮喘護理模式進行干預，包括進行支氣管哮喘相關知識的健康教育、癥狀體征護理與心理問題的疏導。觀察組則以集束化護理模式進行干預，對患者可能出現的護理問題進行綜合與總結，將每個護理問題進行解決方案的制定，解決方面囊括了支氣管哮喘癥狀體征、心理問題、并發癥、治療配合等方面問題，將每項問題的解決措施進行集束化分析，并進行集束化實施，即集中全面地實施每項護理問題的措施，全面干預每項護理措施，另外，每項護理問題的綜合解決方案均采用循證醫學的理念與方式進行制定，并于實施后進行效果評，并依據效果進行干預措施的補充改進。然后統計與比較兩組護理前后的治療依從性、情緒狀態及對護理的滿意度。

1.3 評價標準：①治療依從性：由護理人員及治療醫師共同對患者進行治療護理過程中的表現進行評估，以患者治療護理過程中完全遵循各項措施為較高，可見1～2次抵觸及反抗的情況為一般，可見3次及以上抵觸及反抗的情況為較低。②情緒狀態：以Zung量表進行評估，包括焦慮和抑郁兩部分，分別以53分及50分為分界線，高于上述分值為陽性[3]。③護理滿意度：由患者根據自身對護理綜合的滿意度進行評估，從非常滿意、基本滿意與不滿意三項中進行選擇。

1.4 統計學檢驗：數據檢驗軟件為SPSS23.0，計數資料采用χ2檢驗處理，計量資料采用t檢驗處理，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的治療依從性比較：護理前對照組的治療依從性較高、一般及較低分別為26例、9例及3例，占比分別為68.42%、23.68%及7.89%；觀察組的治療依從性較高、一般及較低分別為25例、8例及5例，占比分別為65.79%、21.05%及13.16%。護理后對照組的治療依從性較高、一般及較低分別為30例、6例及2例，占比分別為78.95%、15.79%及5.26%；觀察組的治療依從性較高、一般及較低分別為38例、0例及0例，占比分別為100.00%、0.00%及0.00%。護理前兩組的治療依從性比較，差異無統計學意義（Z=0.370，P=0.711），護理后觀察組的治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（Z=2.967，P=0.003）。

2.2 兩組護理前后的情緒狀態評分比較：護理前對照組的焦慮與抑郁評分分別為（55.12±5.63）分及（53.67±6.12）分；觀察組的焦慮與抑郁評分分別為（55.51±5.58）分及（53.80±6.20）分。護理后對照組的焦慮與抑郁評分分別為（50.01±5.17）分及（48.02±4.88）分；觀察組的焦慮與抑郁評分分別為（47.02±5.01）分及（43.66±4.39）分。護理前兩組的情緒狀態評分比較，差異無統計學意義（t=0.303，0.091，P=0.381，0.463），護理后觀察組的情緒狀態評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=2.560，4.094，P=0.006，0.000）。

2.3 兩組對護理的滿意度比較：對照組對護理非常滿意、基本滿意與不滿意者分別為33例、3例與2例，占比分別為86.84%、7.89%與5.26%；觀察組對護理非常滿意、基本滿意與不滿意者分別為38例、0例與0例，占比分別為100.00%、0.00%與0.00%。觀察組對狐貍的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Z=2.297，P=0.022）。

3 討論

支氣管哮喘對患者的危害較大，且涉及年齡段較廣，是臨床治療研究的重點。本類患者的治療依從性是與疾病治療及控制效果密切相關的方面，因此是護理過程中的重點干預方面。另外，焦慮抑郁等情緒狀態也與疾病及患者的生存質量密切相關，因此也是評估護理模式的有效方面。臨床中與支氣管哮喘相關的護理模式眾多，干預效果差異顯著[4-5]，但是關于集束化護理在支氣管哮喘患者中的應用效果仍有待進一步探究。

本研究就集束化護理在支氣管哮喘患者中的應用效果進行觀察與探究，結果顯示，集束化護理對患者的影響更為顯著，表現為護理后的治療依從性、情緒狀態及對護理的滿意度均顯著優于常規護理，因此認為集束化護理更為有助于改善患者的治療態度及緩解不良情緒，從而為治療護理的順利進行奠定了有效基礎，進而為疾病的預后改善提供了必要的前提條件[6]。綜上所述，我們認為集束化護理可顯著改善支氣管哮喘患者的治療依從性及情緒狀態，更受患者認可。