臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響分析

于杰飛

（大連金普新區婦幼保健院兒科，遼寧 大連 116100）

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法[1]。靜脈輸液治療是目前治療臨床疾病較為常用的一種方式，可運用于各個年齡段的患者[2]。因患兒年齡較小，配合度較低，使靜脈輸液無法順利進行，加之家屬對護理人員要求較高，在進行輸液時易發生護患糾紛，不利于患兒臨床治療[3]。本研究將臨床護理路徑應用于小兒輸液患兒中，旨在觀察對患兒護理效果和護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2019年1月在我院采用輸液治療的各類疾病患兒78例按隨機數字表法分為兩組，各39例。觀察組男19例，女20例；年齡5個月～5歲，平均（2.15±1.34）歲，疾病類型：扁桃體炎8例，肺炎12例，淋巴炎9例，感染性腹瀉10例。對照組男21例，女18例；年齡4個月～5歲，平均（2.52±1.71）歲，疾病類型：扁桃體炎10例，肺炎9例，淋巴炎13例，感染性腹瀉7例。納入標準：臨床確認需輸液治療患兒；家屬均知情同意。排除標準：重大疾病患兒；藥物依賴嚴重患兒等。兩組上述資料比較具有同質性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規輸液護理，主要包括輸液前向家長講解相關輸液知識及輸液時注意事項，同時告知家長注意患兒輸液過程中出現的不良反應，輸液完成后注意保護患兒輸液血管。觀察組：臨床護理路徑，具體措施如下：

1.2.1 輸液前護理：①對于哺乳期患兒需特別告知家長輸液時不可喂奶。②對初次見面的患兒要保持微笑，說話語氣溫柔，增加與其親近感，必要時可用汽車、球等小玩具作為獎勵來引導患兒配合輸液操作。③加強與家長的溝通，提高家屬對護理人員的信任。

1.2.2 穿刺護理：①在穿刺前可通過講故事或播放動畫片來轉移患兒注意力，幫助家長固定患兒。②提前確定穿刺位置，保證準確快速完成穿刺，避免引起患兒不必要的疼痛。③穿刺完成后針頭務必固定好，以防針頭松動或掉落，若穿刺前發現患兒有發熱癥狀，應及時用無菌棉棒對穿刺部位進行擦拭。

1.2.3 輸液中護理：①輸液過程中，做好巡視工作，及時處理輸液過程中患兒可能出現的不良反應。②加強對家長的健康教育，緩解其內心的緊張感，提高配合度。

1.2.4 輸液后護理：輸液結束后正確、溫柔迅速的完成拔針動作，同時安撫患兒情緒，鼓勵家長夸獎患兒，為下次輸液做好準備。

1.3 觀察指標：①患兒依從性：采用FLACC量表[4]包括表情、四肢活動、哭鬧、體位、可安慰程度5個方面，其中不抗拒、不哭鬧，積極配合護理人員為依從；雖有哭鬧反抗行為，但安慰后即可停止，僅需一名護理人員協助即可為部分依從；表情痛苦、哭鬧抗拒，需幾名護理人員協助家長才能約束為不依從。②護理滿意度：采用我院自行設計的遵醫行為調查表對患者遵醫行為進行評價，包括服務態度、技能操作等方面，采用百分制，75～100分為很滿意，60～74分為滿意，＜60為不滿意。③不良反應，諸如：呼吸急促、皮疹、腹痛、頭暈等。

1.4 統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數表示，χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 依從性對比：觀察組依從22例、部分依從11例、不依從6例；對照組分別為16例、9例、14例。觀察組總依從率84.62%高于對照組64.10%（χ2=4.303，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比：觀察組很滿意24例、滿意14例、不滿意1例；對照組分別為15例、16例、8例。觀察組護理滿意度97.44%高于對照組79.49%（χ2=4.523，P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率對比：觀察組呼吸急促、皮疹、腹痛及頭暈分別0例（0.00%）、1例（2.56%）、0例（0.00%）、2例（5.13%）；對照組分別為6例（15.38%）、8例（20.21%）、7例（17.95%）、8例（20.21%）。觀察組各不良反應發生率低于對照組（χ2=4.5139、4.521、5.650、4.129，P＜0.05）

3 討論

因患兒處于身體發育特殊時期，其血管較細，且患兒在穿刺時好動難靜，故存在一定程度上穿刺難度，同時因患兒年紀較小，在心理上對疼痛刺激十分敏感，在穿刺時，不良情緒波動較大，導致其依從性降低，使穿刺無法順利完成，易引發一系列護患糾紛，致使家屬對護理人員滿意度偏低[5]。因此，輸液期間給予患兒科學的干預措施尤為重要。

臨床護理路徑是一種針對患者自身疾病需求而專門制定的護理措施，對患者心理，生理等各方面進行系統化、全面化、針對性的護理干預[6]。本研究表明，觀察組患兒依從性高于對照組，護理滿意度高于對照組，不良反應發生率低于對照組，提示臨床護理路徑可有效改善輸液患兒依從性，提高護理滿意度。臨床路徑護理以患兒需求為重點，針對患兒及家屬給予生理、心理等全方位的護理干預，達到提升患兒依從性，促進康復的效果。臨床路徑護理在注重家長輸液知識教育的同時，也注重家長和患兒的心理呵護，不僅使家長理解信任護理人員，緩解其心中的緊張情緒，還可轉移患兒注意力，消除對輸液的懼怕；同時，家長的信任與理解也能減輕護理人員的心理壓力，利于護理人員以輕松的狀態進行穿刺操作，確保穿刺準確性，從而提高靜脈穿刺成功率。在穿刺前通過了解患兒個體需求，尊重患兒及家屬的感受，做到滿足其合理要求，放松心情，提高其依從性，避免反復穿刺給患兒帶來痛苦，減少護患糾紛，提高患兒家屬對護理人員的滿意度和信賴感，構建和諧的護患關系，為下一次輸液奠定良好基礎。臨床護理路徑重視治療過程中不良反應發生情況，可及時發現小兒輸液期間發生的不良反應，以盡可能的減輕患兒痛苦，促進輸液順利實施。

綜上所述，臨床護理路徑可有效改善輸液患兒依從性，提高護理滿意度，降低不良反應發生率，值得推廣。