針刺背俞穴對(duì)中風(fēng)后氣管切開(kāi)患者呼吸功能的影響

劉士博

（遼寧奉天中醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

中風(fēng)是一類(lèi)發(fā)病率極高的血循環(huán)障礙性病癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康甚至是生命安全。近些年，該病的患者人數(shù)越來(lái)越多，殘死率大大提高，特別是急性中風(fēng)，患者的情況通常較為危急、變化快，且常存在呼吸異常表現(xiàn)，須盡早治療[1]。基于此，本研究為了進(jìn)一步針刺背俞穴對(duì)中風(fēng)后氣管切開(kāi)患者呼吸功能的影響，篩選本院60例中風(fēng)后氣管切開(kāi)患者的治療情況展開(kāi)分析，見(jiàn)下述匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料：篩選本院2017年7月至2018年7月期間收治的60例中風(fēng)后氣管切開(kāi)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查確診，符合中風(fēng)診斷準(zhǔn)則；②行氣管切開(kāi)術(shù)留置套管；④生命體征穩(wěn)定；⑤既往無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病；⑥對(duì)本研究知情且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤疾病；②合并嚴(yán)重器官、系統(tǒng)疾病；③精神疾病；④背部大面積皮損。按照治療方案的差異性將其患者納入常規(guī)組與針刺組各30例。常規(guī)組：男17例，女13例；年齡56～89歲，中位值（68.7±4.9）歲；病程12 d～6個(gè)月，中位值（2.5±0.9）個(gè)月；氣切天數(shù)10～29 d，中位值（20.6±7.1）d；發(fā)病因素中，腦出血13例，腦梗死17例。針刺組：男16例，女14例；年齡56～88歲，中位值（68.3±5.0）歲；病程12 d～6個(gè)月，中位值（2.6±1.0）個(gè)月；氣切天數(shù)10～31 d，中位值（20.7±6.8）d；發(fā)病因素中，腦出血12例，腦梗死18例。對(duì)比兩組資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：應(yīng)用基礎(chǔ)治療及常規(guī)體刺治療。基礎(chǔ)治療措施包括營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、改善血液循環(huán)以及基礎(chǔ)疾病治療。常規(guī)體刺治療方法：穴位選取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、尺澤、合谷、曲池、手三里、委中、三陰交、足三里、太沖、血海、豐隆、陰陵泉，百會(huì)、內(nèi)關(guān)采用捻轉(zhuǎn)瀉法，三陰交、足三里采用提插補(bǔ)法，其余穴位采用平補(bǔ)平瀉手法，運(yùn)針1 min。6 d為1個(gè)療程，隔1 d進(jìn)行下1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)月。

針刺組：常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針刺背俞穴治療，即穴位選取雙肺俞、雙脾俞、雙腎俞，患者側(cè)臥，使用0.30×40 mm毫針，75%酒精消毒，脾俞、腎俞直刺，進(jìn)針25 mm；肺俞針體和皮膚夾角呈45°，傾斜捻轉(zhuǎn)刺入，進(jìn)針20 min，得氣后運(yùn)用平補(bǔ)平瀉法，以捻轉(zhuǎn)法為主，幅度、頻率適當(dāng)，以2/3轉(zhuǎn)為限，頻率90次/min，各穴位進(jìn)針3 min后出針。6 d為1個(gè)療程，隔1 d進(jìn)行下1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：①對(duì)比兩組的癥狀積分，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀分級(jí)量化表進(jìn)行評(píng)分，癥狀包括喘息、咳嗽、痰量、胸膈滿(mǎn)悶、肺部哮鳴音，輕、中、重分別記0、5、10分[2]。②對(duì)比兩組的臨床療效，參照癥狀積分進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)[（治療前積分-治 療后積分）/治療前積分]進(jìn)行分級(jí)，分為治愈：癥狀基本消失，積分減少95%以上；顯效：癥狀明顯改善，積分減少70%以上；有效：癥狀改善，積分減少30%以上；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，積分減少30%以下；總有效率=（治愈+顯效+有效）/N×100%[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：運(yùn)用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料以（±s）、%表示，行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分對(duì)比：常規(guī)組治療前的癥狀積分為（34.0±11.5）分，治療后為（18.8±16.0）分，針刺組治療前的癥狀積分為（34.5±11.2）分，治療后為（9.0±10.4）分，兩組治療前的癥狀積分對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）；針刺組治療后的癥狀積分低于常規(guī)組治療后，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 臨床療效對(duì)比：常規(guī)組治愈3例，顯效7例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率為70.0%（21/30）；針刺組治愈7例，顯效13例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%（28/30）；針刺組的總有效率高于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，中風(fēng)始終位列內(nèi)科的四大難治之癥（風(fēng)、勞、鼓、膈）中，且名列前茅，由此可知，該病的治療存在較大的難度，病癥本身的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也較高，極易導(dǎo)致患者死亡[4]。通過(guò)研究學(xué)者們多年的探索，目前，中醫(yī)在中風(fēng)的治療中已經(jīng)累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并使該病的治療效果得到了一定的提升。并且，隨著臨床的不斷深入，中風(fēng)的中醫(yī)治療方法越來(lái)越多，當(dāng)前常用的有中藥、針灸、推拿、物理等療法，雖然不同療法的治療效果存在一定的差異性，但均具有毒性小、費(fèi)用低、適應(yīng)廣等特點(diǎn)。

對(duì)于中風(fēng)后氣管切開(kāi)患者而言，由于腦部原發(fā)病灶受損、神經(jīng)功能缺損，因此易引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。針刺背俞穴可增強(qiáng)背部肌肉的核心力量，使其帶動(dòng)頸部、胸壁、膈肌、腹部等肌群的功能，以此達(dá)到正性肌力的目的，因此能促使肋間肌、肩腫帶肌的康復(fù)，增強(qiáng)呼吸功能[5]。本研究結(jié)果顯示，針刺組治療后的癥狀積分低于常規(guī)組，總有效率高于常規(guī)組，提示針刺組患者的癥狀改善效果優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，針刺背俞穴可明顯增強(qiáng)中風(fēng)后氣管切開(kāi)患者的呼吸功能，值得臨床推行。