益腎固元湯聯合激素和針灸治療腎病綜合征的臨床效果分析

楊志海

（遼陽市中醫院，遼寧 遼陽 111000）

腎病綜合征是指蛋白尿大幅度增加、低蛋白血癥和水腫等，臨床醫學上往往選擇激素藥物治療，然而因為患者長時間使用激素治療會產生較大的不良反應，以致于患者臨床治療的依從性不高，多次發病[1]。相關調查統計，中藥作用在腎病綜合征的治療上可以提高成效，減小激素和細胞毒藥物的不良反應。為了分析益腎固元湯聯合激素和針灸治療腎病綜合征的臨床效果，選取從2018年3月至2019年3月收治于我院的200例腎病綜合征患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2018年3月至2019年3月收治于我院的200例腎病綜合征患者作為研究對象，根據治療方案分成益腎固元湯聯合激素治療的對照組（n=100）。其中觀察組男性46例，女性54例，年齡30～65歲，平均（38.14±2.72）歲，病程2～9年，平均（4.52±0.66）年。對照組男性62例，女性38例，年齡28～63歲，平均（36.52±3.04）歲，病程1～8年，平均（3.48±1.72）年。兩組患者一般治療沒有統計學差異，可比較（P＞0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對照組患者進行益腎固元湯聯合激素進行治療。藥劑組成：炒白術、桂枝、陳皮、澤瀉各10 g[2]，車前子、丹參、熟地各15 g，茯苓、黨參各20 g，黃芪30 g，指導患者水煎服，1天2次，1次1劑。持續治療2周，按照患者臨床表現的情況加以藥味以及藥量的調整，服用藥物時間在2～3個月；對于激素的使用，給患者進行潑尼松片治療，最初藥物劑量是1 mg/（kg·d），在早晨服用，2個月之后減小藥量，每2周減少5 mg，直到減為20 mg/d。之后每4周減少5 mg，持續治療6個月將藥劑控制在10 mg/d。

給予觀察組患者以對照組為前提引進針灸治療，穴位包括：太溪、腎俞、三陰交、絕骨、血海、上巨虛、水泉、氣海，對這些穴位加以交替針刺，對于氣虛患者，要再治療豐隆、交信、合谷穴等；針對陰虛火旺的患者，要再治療太白與行間穴[3]。每日治療1次，每次30 min，將半個月視作1個療程，持續治療3個療程或者4個療程，且療程之間的間隔為1周左右。

1.3 觀察指標：觀察患者尿蛋白、水腫以及血清白蛋白的變化情況，統計患者臨床療效。按照第二次全國生病設置的標準：若患者病情尚未得到緩解，記作無效；若患者尿蛋白定量的減少量≥50%、水腫現象得到緩解、血清白蛋白加以改善，記作有效；若患者尿蛋白轉陰（尿蛋白定量＜150 mg/24 h）、水腫現象完全緩解、血清白蛋白＞30 g/L，記作顯效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿蛋白、水腫與血清白蛋白變化情況：治療之前，觀察組患者尿蛋白（197.2±8.4）mg/24 h、血清白蛋白（16.8±4.4）g/L，對照組組患者尿蛋白（201.8±7.7）mg/24 h、血清白蛋白（18.3±2.5）g/L，兩組患者之間的尿蛋白、水腫與血清白蛋白數值沒有統計學差異，P＞0.05；治療之后，觀察組患者尿蛋白（124.5±1.9）mg/24 h、血清白蛋白（33.6±4.1）g/L、對照組患者尿蛋白（152.1±2.3）mg/24 h、血清白蛋白（41.3±3.8）g/L，且觀察組水腫消退時間是（11.1±2.0）d、對照組患水腫消退時間是（18.9±2.8）d，觀察組患者自身的尿蛋白、血清白蛋白以及水腫緩解時間明顯小于對照組患者，P＜0.05差異有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床治療情況：經過治療，觀察組顯效治療90例、有效治療8例，無效治療2例，總有效率是98.0%，對照組顯效治療85例、有效治療7例，無效治療8例，總有效率是92.0%，二者進行對比，觀察組患者總有效率顯著大于對照組患者，P＜0.05差異有統計學意義。

3 討論

腎病綜合征是醫學上一種常見疾病，存在較強的原發性與繼發性，治療過程往往圍繞激素治療的方式展開。在治療起始階段，患者病情得到明顯改善，然而存在較高不良反應。腎病綜合征在中醫的視角上稱之為“水腫”或者“尿濁”[5]，主要是濕熱內蘊與耗氣致使患者陰陽失衡和多次感染，所以在治療期間要挑選健脾補腎的藥劑。益腎固元湯存在補氣固腎的效果，其中黃芪具備旺氣行血的效果，可以降壓利尿；白術具備抗菌和增強抵抗力的效果；車前子、茯苓具備利尿的效果，這些藥物治療腎病綜合征患者起到一定的療效。

針灸的發展圍繞經絡學說產生，經絡可以把人體各個器官進行關聯形成一個整體，成為運氣行血的一個通路。其在刺激穴位以及經絡的基礎上，可以幫助患者恢復身體各個臟腑器官的功能，加強人體抗病水平，達到防病與治病的功效。

本次研究中，為了分析益腎固元湯聯合激素和針灸治療腎病綜合征的臨床效果，選取從2018年3月至2019年3月收治于我院的200例腎病綜合征患者作為研究對象，根據治療方案分成益腎固元湯聯合激素治療的對照組（n=100），與益腎固元湯聯合激素和針灸治療的觀察組（n=100），比較兩組患者臨床治療情況。研究結果表明，治療之前，觀察組患者尿蛋白（197.2±8.4）mg/24 h、血清白蛋白（16.8±4.4）g/L，對照組組患者尿蛋白（201.8±7.7）mg/24 h、血清白蛋白（18.3±2.5）g/L，兩組患者之間的尿蛋白、水腫與血清白蛋白數值沒有統計學差異，P＞0.05；治療之后，觀察組患者尿蛋白（124.5±1.9）mg/24 h、血清白蛋白（33.6±4.1）g/L、對照組患者尿蛋白（152.1±2.3）mg/24 h、血清白蛋白（41.3±3.8）g/L，且觀察組水腫消退時間是（11.1±2.0）d、對照組患水腫消退時間是（18.9±2.8）d，觀察組患者自身的尿蛋白、血清白蛋白以及水腫緩解時間明顯小于對照組患者，P＜0.05差異有統計學意義；經過治療，觀察組顯效治療90例、有效治療8例，無效治療2例，總有效率是98.0%，對照組顯效治療85例、有效治療7例，無效治療8例，總有效率是92.0%，二者進行對比，觀察組患者總有效率顯著大于對照組患者，P＜0.05差異有統計學意義。

綜上所述，益腎固元湯聯合激素和針灸治療腎病綜合征的臨床效果理想，可以幫助患者改善臨床癥狀，包括尿蛋白與血清白蛋白的含量，緩解或者消除患者水腫癥狀，能夠提高患者臨床療效，安全可靠，值得推廣。