中藥對維持性血液透析患者皮膚瘙癢的療效分析

謝筱多

（丹東市中醫(yī)院皮膚科，遼寧 丹東 118000）

維持性血液透析是當(dāng)前臨床治療腎功能衰竭的一種常用替代治療方法，是腎功能衰竭患者維持生存的一個重要手段。皮膚瘙癢是行維持性血液透析治療患者的一種常見并發(fā)癥，若瘙癢劇烈，極易影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床主要采用外用藥膏、外用洗劑治療皮膚瘙癢癥，效果并不是十分理想。中醫(yī)理論認(rèn)為，行維持性血液透析治療皮膚瘙癢本質(zhì)為血虛生風(fēng)，營衛(wèi)受阻，瘀血尿毒滯于腠理為標(biāo)，應(yīng)采取活血化瘀、疏風(fēng)養(yǎng)血藥物進行治療。本研究采用中藥藥浴治療維持性血液透析皮膚瘙癢患者，取得不錯的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年1月至2018年6月在本院行維持性血液透析合并皮膚瘙癢的68例患者分到觀察組（n=34例）和對照組（n=34例），觀察組中男性患者19例，女性患者15例；年齡28～75歲，平均（47.45±3.47）歲，血液透析時間6個月～10年，平均（5.43±1.06）年；疾病類型：高血壓性腎損害7例，慢性腎小球腎炎14例，狼瘡性腎炎3例，糖尿病腎病6例，多囊腎1例，藥物性腎損害3例；瘙癢程度：輕度瘙癢17例，中度瘙癢11例，重度瘙癢6例。對照組中男性患者20例，女性患者14例；年齡28～75歲，平均（47.52±3.43）歲，血液透析時間6個月～10年，平均（5.39±1.11）年；疾病類型：高血壓性腎損害6例，慢性腎小球腎炎15例，狼瘡性腎炎4例，糖尿病腎病5例，多囊腎1例，藥物性腎損害3例；瘙癢程度：輕度瘙癢18例，中度瘙癢12例，重度瘙癢4例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、疾病類型、瘙癢程度等比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患者治療期間均予以常規(guī)性血液透析治療，透析頻率為2～3次/周，每次透析4h，同時根據(jù)患者的臨床癥狀采取碳酸鈣、促紅素等藥物治療。對照組予以1%爐甘石洗劑（國藥準(zhǔn)字號為H32023713，由江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)）外用，用法用量：2～3次/天，搖勻后涂于患處。

觀察組患者予以中藥藥浴治療，方劑組成：當(dāng)歸30 g、大黃50 g、苦參30 g、丹參30 g、地膚子30 g、白鮮皮30 g、紅花30 g、川芎30 g、麻黃20 g、細(xì)辛20 g。將上述中藥加2000 mL水并使用文火煎煮50 min，然后取藥液1500 mL，繼續(xù)加入1500 mL水內(nèi)，煎后取汁后與之前的藥液進行混合，加入熱水后進行藥浴，藥浴時間為30～60 min，藥浴期間若藥液溫度變涼可加入熱水保持藥液的溫度，每2日藥浴1次，注意藥浴期間應(yīng)做好保暖工作，避免感冒的發(fā)生。兩組患者的治療周期均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的臨床療效。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后，患者的皮損及瘙癢癥狀未見任何改善；②有效：治療后，患者的皮膚瘙癢表現(xiàn)、皮損有所緩解；③顯效：治療后，患者的皮膚瘙癢表現(xiàn)、皮損明顯減輕；④痊愈：治療后，患者的瘙癢表現(xiàn)及皮損基本消失。總有效率=（有效+顯效+治愈）/組內(nèi)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.12%（32/34），其中無效2例，有效9例，顯效14例，治愈9例；對照組總有效率為76.47%（26/34），其中無效8例，有效11例，顯效10例，治愈5例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

皮膚瘙癢屬于中醫(yī)“癢風(fēng)”、“風(fēng)瘙癢”等范疇。尿毒癥皮膚瘙癢屬于本虛標(biāo)實證，長期行血液透析治療可使機體血行郁滯、營血亦虧、氣血俱虛，導(dǎo)致風(fēng)邪內(nèi)生、肌膚失養(yǎng)，從而導(dǎo)致瘙癢的發(fā)生[1]。因此，中醫(yī)理論認(rèn)為對于維持性血液透析皮膚瘙癢者應(yīng)采取活血化瘀、疏風(fēng)養(yǎng)血藥治療。

本研究藥浴方劑由當(dāng)歸、大黃、苦參、丹參、地膚子、白鮮皮、紅花、川芎、麻黃、細(xì)辛組成，其中大黃有祛瘀、止血之效；川芎、紅花、丹參、當(dāng)歸具有活血、化瘀之效；白鮮皮、苦參、細(xì)辛、地膚子具有祛風(fēng)、止癢之效；麻黃具有解表、發(fā)汗之效。諸藥合用共奏活血化瘀、腠理疏泄、祛風(fēng)止癢之效[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，中藥藥浴法可緩解局部皮膚的循環(huán)障礙，并能提高局部血液循環(huán)，進一步促進有毒物質(zhì)的代謝，促進鈣磷、尿素等有害物質(zhì)的排出，從而有效改善患者的皮膚干燥表現(xiàn)[3]。

綜上所述，采用中藥藥浴治療維持性血液透析皮膚瘙癢患者，可有效緩解患者的皮膚瘙癢癥狀。