腫瘤標志物檢測在肺癌診斷中的臨床診斷價值評價

苗國強

（丹東市中心醫院檢驗科，遼寧 丹東 118002）

肺癌（原發性支氣管肺癌）為臨床常見惡性腫瘤疾病，以支氣管黏膜上皮為疾病起源。隨著社會發展進步，環境污染等相關因素影響，近幾年來肺癌發生率呈持續性上升發展趨勢，且大部分患者在臨床確診時已是中晚期，其最佳治療時期早已錯過。因此，肺癌防治已成為目前臨床主要公共健康問題[1]。本次研究工作旨在探討腫瘤標志物檢測在肺癌診斷中的臨床診斷價值評價。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2015年1月至2017年12月收治的50例肺癌患者（研究組）、50例良性肺病患者（對照1組）及50例健康自愿者（對照2組）。研究組：性別：男32例，女18例；年齡：40～86歲，平均年齡為（59.50±6.85）歲。對照1組：性別：男33例，女17例；年齡：39～84歲，平均年齡為（59.35±6.92）歲。對照2組：性別：男34例，女16例；年齡：41～86歲，平均年齡為（59.67±6.75）歲。將三組的一般資料比較，均無差異性，P＞0.05。

1.2 方法：三組均接受腫瘤標志物檢測（CEA指標、NSE指標、ProGRP指標、SCC-Ag指標），具體操作如下：給予所有對象抽取4 mL空腹靜脈血，并靜置30 min，以每分3500 r離心，持續5 min，分離血清；使用全自動電化學發光分析儀及配套試劑盒進行CEA指標、NSE指標、ProGRP指標檢測；使用化學發光分析儀及配套試劑盒進行SCC-Ag指標檢測；在操作過程中，操作者需嚴格依據說明書實施操作，并詳細記錄相關數據資料[2]。

1.3 觀察指標：仔細觀察三組的腫瘤標志物表達水平，并作比較分析。

1.4 統計學方法：經SPSS23.0統計學軟件進行處理分析三組數據，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有臨床統計學意義。

2 結果

研究組的CEA 指標為（21.90±7.92），NSE 指標為（45.80±10.88），ProGRP指標為（19.14±8.84），SCC-Ag指標為（11.77±7.68）；對照1組的CEA指標為（2.25±1.45），NSE指標為（19.97±8.11），ProGRP指標為（9.37±8.58），SCC-Ag指標為（2.70±1.89）；對照2組的CEA指標為（1.89±0.93），NSE指標為（17.75±5.29），ProGRP指標為（6.75±3.56），SCC-Ag指標為（1.83±1.29）；組間比較，研究組的各項腫瘤標志物表達水平均明顯高于對照1組、對照2組，P＜0.05；對照1組與對照2組的各項腫瘤標志物表達水平無差異，P＞0.05。

3 討論

腫瘤標志物為臨床反映腫瘤的存在、腫瘤增殖的類生物活性物質。腫瘤標志物的產生及釋放主要是腫瘤細胞，通過酶形式、蛋白質形式、多肽形式、抗原形式、激素形式、癌基因代謝產物形式等存留在機體組織中、細胞中、血液中、胸腔積液中等。由于血清腫瘤標志物檢測快速便捷、安全性高，且可重復性強等優勢，已被越來越廣泛運用于臨床早期診斷腫瘤、腫瘤治療效果監測及腫瘤預后評估[3]。

CEA指標是機體胚胎特性決定簇酸性糖蛋白類型之一，為廣譜腫瘤相關抗原，在多數腫瘤中均可異常表達，且正常健康人群機體的CEA指標含量較低。相關研究表示，CEA指標具有較好的肺腺癌檢測靈敏度，且該指標水平與患者肺癌嚴重程度表現為“正相關”，當患者肺癌轉移及術后復發時均可見CEA指標含量明顯升高。CEA指標為臨床診治、隨訪監測肺癌的最常用標志物。SCC-Ag指標為糖蛋白，多存于咽部鱗狀細胞癌、食管鱗狀細胞癌、肺鱗狀細胞癌等，且該指標水平與患者病情嚴重程度、發展程度為“正相關”，且在臨床診斷肺癌過程中，SCC-Ag指標隨著腫瘤分期增加，其敏感性也隨之升高。NSE指標為烯醇化酶同工酶類型之一，在小細胞肺癌及神經內分泌腫瘤中均可異常表達，當細胞破裂時，NSE指標可釋放入血，因此NSE指標具有較好的小細胞肺癌檢測靈敏度，而由于部分非小細胞肺癌也可以分泌NSE指標，因此，非小細胞肺癌患者的NSE陽性率較高。ProGRP指標屬于常見的促胃液素釋放肽（GRP）前體，在正常人腦、正常胃部神經纖維、胎兒肺神經內分泌組織中均可存有GRP，ProGRP指標具有較好的小細胞肺癌檢測靈敏度、特異性，且該指標水平與非小細胞肺癌患者、良性肺部疾病患者中均表現為“低表達”，而且ProGRP指標分泌對腫瘤分期無依賴性，因此，ProGRP指標的腫瘤特異性、器官特異性均高于NSE指標。從本次研究結果可知，通過CEA指標、NSE指標、ProGRP指標、SCC-Ag指標聯合檢測具有重要價值[4][5]。

綜上所述，在肺癌診斷中運用腫瘤標志物檢測方法對CEA指標、NSE指標、ProGRP指標、SCC-Ag指標進行聯合檢測，可以有效提高早期肺癌篩查靈敏度，給予臨床診斷提供有效參考輔助依據。