合理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響

呂 萌

（沈陽市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110023）

產(chǎn)婦在妊娠期間的糖尿病癥狀，多數(shù)是因營養(yǎng)過剩，產(chǎn)生血糖代謝障礙引起的[1]。妊娠期糖尿病會影響產(chǎn)婦的分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，若不及時進(jìn)行控制，會出現(xiàn)高血壓、早產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染的不良癥狀，影響母嬰結(jié)局[2]。由于女性妊娠期較長，在出現(xiàn)糖尿病癥狀后，需要給予長期的準(zhǔn)確護(hù)理，以改善母嬰結(jié)局[3]。基于此，本文將合理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中，并探究該干預(yù)方式對母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2018年12月收治的88例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵渚譃閮山M（n=44），其中，對照組初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，年齡21～38（28.2±4.2）歲，孕周20～37（26.2±2.8）周；觀察組初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，年齡22～38（28.6±4.3）歲，孕周22～37（26.8±2.4）周。參與研究的產(chǎn)婦均為單胎妊娠，參與者及家屬對研究過程和研究結(jié)果享有知情權(quán)，組間基線資料對比，差異具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法，內(nèi)容包括健康宣教、產(chǎn)程指導(dǎo)、產(chǎn)后護(hù)理等；觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施合理干預(yù)：①心理疏導(dǎo)：產(chǎn)婦在妊娠期確診為糖尿病后，多數(shù)會因擔(dān)心胎兒健康狀況出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，不利于胎兒生長和治療效果。因此，在確診后，護(hù)理人員可與產(chǎn)婦及家屬建立有效溝通，告知其該疾病對母嬰結(jié)果的影響，提高產(chǎn)婦對治療的依從性。通過有效的語言引導(dǎo)，予解其負(fù)面心理狀態(tài)，鼓勵其以積極的心態(tài)面對治療。②飲食干預(yù)：妊娠期糖尿病患者需保持少食多餐的飲食習(xí)慣，護(hù)理人員可結(jié)合產(chǎn)婦的個人喜好和病情發(fā)展，制定血糖指數(shù)低、高膳食纖維含量的飲食干預(yù)方案。在保證產(chǎn)婦及胎兒得到充足營養(yǎng)的同時，避免進(jìn)行含糖量過高的食物，增加日常飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，如雞蛋、牛奶、瘦肉等；減少淀粉類食物的含量，如土豆、紅薯等。日常主食可選擇玉米面、蕎麥面等粗糧面包、饅頭等，水果以獼猴桃、柚子等糖分含量較少的水果為佳。③活動指導(dǎo):妊娠期糖尿病患者需將飲食干預(yù)方案與日常活動相結(jié)合，達(dá)到控制病情的目的。護(hù)理人員可根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況和孕周制定合理的活動計劃，如，瑜伽、散步、騎自行車等有氧運(yùn)動，活動強(qiáng)度需適度，每次持續(xù)時間不得超過30 min，避免引起子宮收縮現(xiàn)象，若活動過程中身體出現(xiàn)異常，需立即停止活動進(jìn)行休息。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局、新生兒不良事件，及護(hù)理前后的血糖指標(biāo)。妊娠結(jié)局：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、陰道分娩、產(chǎn)后出血。新生兒不良事件：缺氧性腦病、低血糖、窒息、高膽紅素血癥，不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/44×100%。血糖指標(biāo)：采用血糖檢測儀（廣州康禾醫(yī)療器械有限公司，型號：HEG-114），對產(chǎn)婦護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本科室收集到的妊娠期糖尿病患者病例輸入至SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，定量資料采用t檢驗，以（±s）表示，定性資料采用χ2檢驗，以（%、n）表示，兩組數(shù) 據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局：對照組產(chǎn)婦早產(chǎn)4例、剖宮產(chǎn)7例、陰道分娩31例、產(chǎn)后出血2例，觀察組產(chǎn)婦早產(chǎn)1例、剖宮產(chǎn)3例、陰道分娩40例、產(chǎn)后出血0例。觀察組產(chǎn)婦陰道分娩例數(shù)多于對照組，組間對比：χ2=4.666，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 新生兒不良事件：對照組新生兒出現(xiàn)缺氧性腦病1例、低血糖1例、窒息3例、高膽紅素血癥3例，新生兒不良事件發(fā)生率為18.2%；觀察組新生兒出現(xiàn)缺氧性腦病0例、低血糖0例、窒息0例、高膽紅素血癥1例，新生兒不良事件發(fā)生率為2.3%。觀察組新生兒不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比：χ2=4.455，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血糖指標(biāo)：護(hù)理前，對照組產(chǎn)婦空腹血糖（6.47±1.88）mmol/L、餐后2 h 血糖（9.89±1.34）m m o l/L，觀察組產(chǎn)婦空腹血糖（6.23±1.44）mmol/L、餐后2 h血糖（9.78±1.56）mmol/L；護(hù)理后，對照組產(chǎn)婦空腹血糖（5.25±0.66）mmol/L、餐后2 h血糖（7.68±1.12）mmol/L，觀察組產(chǎn)婦空腹血糖（4.16±0.74）mmol/L、餐后2 h血糖（6.23±1.22）mmol/L。護(hù)理前，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2 h血糖均有所降低，且觀察組產(chǎn)婦低于對照組，組間對比依次為：t=7.292，t=5.808，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病主要因產(chǎn)婦在妊娠期間的糖耐量降低而誘發(fā)，在血糖不穩(wěn)定的情況下，極易發(fā)生早產(chǎn)、高血壓、難產(chǎn)等現(xiàn)象[4]。胎兒在母體內(nèi)通過胎盤吸收的葡萄糖較多時，可導(dǎo)致胎兒的胰腺β細(xì)胞大量增加，促使胰島素分泌，造成胎兒發(fā)育體積過大，導(dǎo)致難產(chǎn)[5]。常規(guī)護(hù)理模式具有一定局限性，無法給予孕婦合理的護(hù)理指導(dǎo)；而服用降糖藥和注射胰島素的方法會對產(chǎn)婦造成一定影響，因此，合理的飲食指導(dǎo)、活動鍛煉成為控制妊娠期糖尿病患者病情的主要方法[6]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，采用合理干預(yù)的觀察組患者，在分娩結(jié)局、新生兒不良事件及血糖檢測指標(biāo)等結(jié)果中，所得數(shù)據(jù)均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組。這表明，合理干預(yù)可以合理控制患者的血糖水平，以改善母嬰結(jié)局，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，應(yīng)用效果可靠。

綜上所述，將合理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中，可有效提升產(chǎn)婦的陰道分娩率，降低新生兒不良事件發(fā)生率，并改善產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)，臨床效果良好。