米非司酮治療子宮肌瘤的臨床治療效果觀察

杜艷麗

（北鎮市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 錦州 121300）

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見且多發良性腫瘤之一，誘發因素如下：孕激素水平、雌激素水平等。對于初期患病者來講，無顯著臨床癥狀，部分患者無法于該階段被檢出[1]。治療子宮肌瘤期間，多用手術治療，在醫療技術及設備不斷完善的同時，人們對子宮肌瘤疾病治療的要求越來越高，其渴望保留生育功能，所以，目前大部分人員采取藥物治療[2]。基于此，本課題就本院接收的子宮肌瘤患者開展米非司酮治療效果進行分析，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：隨機選擇2018年1月至2018年12月北鎮市婦幼保健計劃生育服務中心接收的子宮肌瘤患者100例為研究對象，年齡43～59歲，均齡值數（52.63±2.41）歲；患病時間2～5年，平均患病時間（3.41±0.32）年。經本院倫理委員會批準；入組標準：①神志清楚者；②經影像學檢查提示為子宮肌瘤者；③均由患者本人或其家屬簽署了知情研究協議書；排除標準：①存在心理障礙及系統疾病者；②伴有肢體、言語溝通障礙者；③經肝、腎及心臟檢查提示異常者；④因個人因素選擇退出者；⑤拒絕參與本次實驗者。

1.2 方法：入院后，指導患者將各項檢查工作做好，檢查內容如下：肝功能、腎功能、肌瘤體積、血常規等。從月經來潮第1～3 d開始服用藥物，米非司酮（批準文號：國藥準字H10950003；生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司；規格：25 mg），每次25 mg，每個療程3個月。藥物服用期間，在規定時間內復查，檢查項目包括尿常規、肝功能、腎功能及血常規等。完成1個療程后，在是否繼續服用藥物前，利用彩色多普勒超聲檢查患者，并對子宮肌瘤變化狀況進行觀察，如果肌瘤消失則停止藥物服用，如果未消失，則需要繼續服用3個月。結束用藥后，隨訪患者6個月。

1.3 觀察指標：對比治療前后血清激素水平、平均子宮肌瘤體積及子宮體積。血清激素指標包括T（睪酮）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、LH（促黃體生成激素）和FSH（卵泡生長激素）[3]。

1.4 統計學方法：采取統計學軟件SPSS20.0處理本次實驗數據，計量資料采用（±s）表示，檢驗值為t，組間對比，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較治療前后平均子宮肌瘤體積與子宮體積：在平均子宮肌瘤體積與子宮體積方面，治療前分別是（67.51±9.68）cm2和（327.51±35.62）cm2；治療后分別是（38.41±8.92）cm2和（200.13±25.61）cm2，治療后均較治療前更低，差異有統計學意義（t=22.107、29.035；P=0.000、0.000）。

2.2 對比治療前后血清激素水平：在T、E2、P、LH及FSH方面，治療前分別是（0.26±0.13）nmol/L、（331.41±69.87）nmol/L、（21.35±5.31）nmol/L、（21.51±3.68）U/L和（29.84±7.54）μg/L；治療后分別是（0.21±0.07）nmol/L、（149.63±5.47）nmol/L、（6.26±2.31）nmol/L、（9.74±2.69）U/L和（12.41±3.26）μg/L，治療后均顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=3.386、25.938、26.059、25.821、21.218；P=0.001、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

子宮肌瘤被視為女性生殖器官常見良性腫瘤之一，患病人群以生育階段女性為主。據有關資料顯示[4]，通常情況下，子宮肌瘤發病率是20%～25%。受疾病因素影響致使患者產生諸多臨床病癥，具體如下：流產、盆腔壓痛及子宮出血等，有些嚴重者則產生不孕不育，不利于女性身體健康，同時也降低了其生活質量[5]。盡管目前依舊無法明確誘發子宮肌瘤疾病因素，但是，相關研究表明，子宮肌瘤屬于依賴性腫瘤中的一種，影響因素以孕激素受體及雌激素受體為主，該病是因為卵巢固醇類雌激素導致的，所以，現階段子宮肌瘤治療應秉持雌孕激素抑制為主[6]。

臨床上，主要通過藥物及手術方式治療子宮肌瘤。藥物治療期間，使用范圍較廣的一種藥物即為米非司酮。其屬于合成類固醇中的一種，該藥物孕激素拮抗能力較強，與此同時，可對糖皮質激素產生拮抗作用。米非司酮能夠對PR基因表達進行抑制，降低子宮肌瘤中PR及ER水平，從而達到雌激素作用抑制功效，與此同時，可在短時間內提高血清中孕激素水平，在負反饋出現后，患者機體分泌的FSH減少顯著，使LH處于卵泡期水平，進而對排卵進行抑制，實現孕激素水平降低[7]。此外，米非司酮可以對子宮肌瘤組織中的表皮生長因子EGF mRNA表達進行有效抑制，縮小肌瘤體積。與此同時，米非司酮可有效調節子宮血管內皮細胞生長因子，顯著降低子宮動脈血流，最后實現肌瘤生長抑制的目的[8]。

根據本次實驗結果分析，治療后平均子宮肌瘤體積及子宮體積均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，米非司酮有助于減小子宮肌瘤體積；在T、P、E2、LH及FSH方面，治療后均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；根據該結果分析，米非司酮在血清激素水平改善方面效果相對明顯，其有助于穩定患者血清激素水平。由上述內容可知，子宮肌瘤保守治療期間，藥物治療具有一定成效，但是藥物停止服用藥物后，患者可能伴有復發現象，所以，藥物治療依舊無法徹底取代手術治療，而是大部分患者在術前服用藥物，以此為患者手術治療提供更多的時間。如果患者在采取手術治療前，要想采取保守治療方法，則建議采用米非司酮，其具有較高的安全性，而且能夠使瘤體體積減小，使臨床病癥得以改善，如果患者瘤體體積較大，則可以于術前服用米非司酮，待瘤體體積減小后采取手術治療，該方法有助于提高治療效果。

總而言之，將米非司酮應用于子宮肌瘤疾病治療中，在減輕患者臨床病癥，縮小子宮肌瘤體積的同時，有助于血清激素水平的改善。