阿奇霉素序貫療法聯合糖皮質激素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察

劉寒冰

（丹東市婦女兒童醫院藥劑科，遼寧 丹東 118002）

小兒支原體肺炎主要是由于肺炎支原體感染，致使小兒發生呼吸道感染及急性肺炎癥狀的一種肺部炎癥疾病[1]。近幾年，支原體肺炎已經成為小兒肺炎的常見類型。抗生素序貫療法在肺炎治療的應用比較廣泛，本文通過分組對照，將阿奇霉素序貫聯合糖皮質激素與單用阿奇霉素進行對比，為臨床治療提供實踐依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年6月本院收治的106例支原體肺炎患兒分到觀察組（n=53例）和對照組（n=53例），觀察組中男30例，女23例；年齡2～10歲，平均（5.43±1.06）歲；病程3～12 d，平均（8.83±1.05）d。對照組中男31例，女22例；年齡2～10歲，平均（5.42±1.04）歲；病程3～12 d，平均（8.85±1.08）d。觀察組及對照組患兒的年齡、性別、病程等基線資料均衡可比，統計結果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：兩組患兒均予以止咳、平喘、化痰、退熱等常規治療，對照組在此基礎上予以阿奇霉素序貫療法治療，阿奇霉素（國藥準字號為H20000426，由東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產）靜滴，每日1次，每次10 mg/（kg·d），最大劑量控制在0.5 g/d，持續用藥5 d后停藥4 d，待患兒的病情穩定后，改為口服阿奇霉素（國藥準字號為H10960112，由輝瑞制藥有限公司生產），每日1次，每次10 mg/（kg·d），持續口服治療3 d后停藥4 d，連續口服3個周期。觀察組在此基礎上加以阿奇霉素序貫療法聯合糖皮質激素治療，阿奇霉素的用法用量與對照組一致，將布地奈德溶液（批準文號為H20140475，由阿斯利 康制藥有限公司生產）與0.9%氯化鈉溶液混合配制成2 mL溶液，然后采用空氣壓縮泵進行霧化吸入，每日3次，每次5～10 min，共治療7 d。同時予以甲強龍（國藥準字號為H20123319，由天津金耀藥業有限公司生產）靜滴，1～2 mg/（kg·d），連續使用5～7 d。若患兒的臨床癥狀未見任何改善，可予以甲波尼龍平（批準文號為H20150245，由意大利Pfizer Italia S.r.l.公司生產）口服，10 mg/（kg·d），每日1次，連續服用3 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患兒的臨床療效，同時比較兩組患兒的癥狀消退時間。臨床療效判斷標準：①無效：患兒的體溫未降至正常，呼吸道表現未見任何改善；②有效：患兒的體溫有所降低，肺部CT陰影部位消失，呼吸道癥狀有所改善；③顯效：患兒的體溫降至正常，咳嗽表現、肺部啰音完全消失，且肺部CT未見陰影。有效率=（有效+顯效）/各組總例數×100%。

1.4 統計學方法：所有數據分析及統計均在SPSS16.0進行，計數資料的組間比較采用卡方檢驗，計量資料的組件比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的癥狀改善時間比較：觀察組及對照組的發熱消失時間分別為（3.83±1.12）d、（5.25±1.45）d；咳嗽消失時間分別為（3.32±0.54）d、（4.69±0.98）d；肺部啰音消失時間分別為（5.18±1.28）d、（7.79±1.67）d；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較：觀察組總有效率為96.23%（51/53），其中無效2例，有效22例，顯效29例；對照組總有效率為86.79%（46/53），其中無效7例，有效23例，顯效23例；兩組比較，P＜0.05。

3 討論

支原體肺炎可導致間質性肺炎及毛細支氣管病變，若合并病毒、細菌等病原體感染，患兒的預后較差。阿奇霉素作為當前臨床用于治療支原體肺炎的常用藥，具有耐酸性、吸收效率高、半衰期長等優點，同時阿奇霉素還具有明顯的抗菌活性，還能降低吞噬細胞及促炎細胞產生的氧化產物濃度。序貫療法可避免由于長期靜脈輸液所致的感染[2]。而聯合應用糖皮質激素，可增強阿奇霉素的藥效。本研究結果顯示，觀察組的癥狀消退時間明顯短于對照組，臨床總有效率明顯優于對照組，分析原因可能是由于糖皮質激素的應用可有效減少炎性因子的釋放，從而有效抑制機體的炎性反應，進一步改善率患兒的臨床癥狀[3]。

綜上所述，臨床應用阿奇霉素序貫療法時聯合小劑量激素療效顯著，未見明顯不良反應，值得臨床推廣。