無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效分析

王慶璽

（撫順礦務局總醫院重癥醫學科，遼寧 撫順 113008）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種較為多見的呼吸系統疾病，隨著病情的進展，慢阻肺會發展成為重癥呼吸衰竭，若搶救不及時，甚至會誘發患者的死亡。單純的藥物治療對慢阻肺所致呼吸衰竭的療效并不是很令人滿意，而無創正壓通氣可在短時間內增加機體的通氣量，并能及時糾正機體的二氧化碳潴留和低氧血癥。筆者旨在探討無創正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床療效，以期為重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床治療提供指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2018年6月本院收治的88例重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者分到觀察組（n=44例）和對照組（n=44例），觀察組中男性患者26例，女性患者18例；年齡50～80歲，平均（62.28±4.43）歲。對照組中男性患者25例，女性患者19例；年齡50～80歲，平均（62.31±4.46）歲。觀察組及對照組的性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患者均予以祛痰、抗感染、糾正電解質紊亂、解痙等對癥治療，對照組患者在對癥治療基礎上加以鼻導管低流量通氣治療，觀察組患者在對癥治療基礎上加以呼吸機經口鼻面罩進行無創正壓通氣（NIPPV）治療。呼吸機采用美國偉康公司提供的BiPAP Symchrony呼吸機，呼吸機的通氣模式選擇S/T模式，備用呼吸頻率設置為10～18次/分，IPAP為5～15 cm H2O，EPAP為0～5 cm H2O，IPAP5～15 cm H2O。氧濃度為28%～40%，每次通氣2 h，每日通氣3～5次。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的氣管插管機械通氣率及住院時間。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均在統計軟件SPSS16.0進行統計分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組及對照組的插管機械通氣率分別為6.82%（3/44）、25.00%（11/44）；住院時間分別為（10.08±1.36）d、（18.89±3.42）d，兩組比較，P＜0.05。

3 討論

慢阻肺頻繁發作會致使機體通氣功能受到影響，且還會降低機體呼吸道的防御功能，從而引發二氧化碳潴留、缺氧等不良反應。此外，慢阻肺患者的氣管腔會變窄，管腔變窄后機體的通氣功能會受到影響，嚴重者會進展為呼吸衰竭。呼吸衰竭是慢阻肺病情進展的一個常見并發癥，若治療不及時或治療效果不佳，極易威脅患者的生命安全[1]。以往關于呼吸衰竭的治療主要采取抗感染、支氣管擴張劑、激素等治療，雖具有一定的療效，但對于重癥患者，效果并不顯著。有創機械通氣是臨床用于治療呼吸衰竭的常用手段，該方法可有效解除氣道阻塞，并能進一步改善患者的通氣功能。但有創機械通氣治療法屬于有創操作，極易誘發各種并發癥，且患者需要承受較大痛苦，還需要建立人工氣道，不利于患者的預后。無創正壓通氣法屬于一種新型通氣技術，其作用原理是以面罩連接，并施以正壓通氣，該治療方法可避免有創機械通氣法操作中氣管切開、氣管內插管等有創性操作，有利于減少呼吸機相關肺炎、氧中毒、氣壓傷、氣道損傷等的發生[2]。無創正壓通氣還能幫助患者及早進行自主呼吸，可起到緩解患者呼吸機疲勞癥狀，不但能減少呼吸的消耗，還能避免呼吸肌功能的惡化，避免呼吸衰竭對各器官的損害。除此之外，無創正壓通氣還具有操作簡單、無創、患者痛苦小，患者依從性好，易于接受等優點，因此無創正壓通氣已經被廣泛用于呼吸衰竭的治療。

本研究結果顯示，觀察組患者的插管機械通氣率明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組，結果表明，無創正壓通氣的治療效果明顯優于鼻導管低流量通氣治療。分析原因可能是由于無創正壓通氣可有效改善呼吸衰竭患者的血氣及肺通氣功能有關，同時無創正壓通氣還能克服氣道內阻力，增加通氣量，提升患者的自主通氣功能，從而維持正常的氣體交換功能，有效緩解了患者的臨床癥狀，促進了患者的康復，進一步縮短了住院時間[3]。

綜上所述，在重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者施以無創正壓通氣治療，可有效降低機械通氣率，縮短住院時間。