乳腺導管內乳頭狀腫瘤的病理特征

程 倩

（鐵嶺市中心醫院病理科，遼寧 鐵嶺 112000）

乳腺導管內乳頭狀瘤屬于較嚴重的一種疾病類型，會嚴重損害患者的身體健康。該病的病理特征，容易與其他的乳腺疾病發生混淆，患者的病理檢查結果不準確，則會影響患者接受早期治療，增加了疾病治療的難度，對患者的后續治療造成嚴重影響[1]。本次對2016年3月至2017年9月就醫的36例乳腺導管內乳頭狀腫瘤患者對其開展相應的病理檢查，對檢查結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇來我院就診的36例乳腺導管內乳頭狀腫瘤患者作為研究對象，收治時間2016年3月～2017年9月。所有患者經病理檢查均確診為乳腺導管內乳頭狀腫瘤。患者最小年齡為22歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（44.2±3.5）歲。檢查結果顯示乳頭溢液患者為25例，未表現出乳頭溢液患者10例。在37例乳患者當中，乳腺導管內乳頭狀瘤患者16例，導管內乳頭狀癌患者10例，實性乳頭狀癌患者5例，囊內乳頭狀癌患者6例。

1.2 方法。手術方式：①患者出現乳頭溢液為主要癥狀的解剖術，病變導管通過插入平頭針，注射亞甲藍0.5 mL，并且將在術中切除部分乳腺組織藍染導管及周圍2 cm。②主要癥狀為乳房腫物的患者行腫物切除術，要求在術中切除腫塊；術中冷凍為惡性病變者，若患者無意愿保乳，則行全乳切除術，若患者有意愿保乳，則切除病變及周圍2 cm正常的乳腺組織，并取腔內切緣送病理檢查。③將所有的患者病理標本樣品全部用10%的福爾馬林進行固定處理，并對其進行常規的脫水處理，然后對標本做包埋、浸蠟、HE染色、切片等處理。對于所有乳頭狀瘤病患者病理樣品標本，進行顯微鏡下觀察，將在鏡片下所看到的內容，根據導管上皮細胞以及間質細胞的增生程度、排列方式等，排列組合成不同的組織學圖像，最終利用好這些圖像對患者的病理結果做出判斷[2]。

2 結果

2.1 乳腺導管內乳頭狀腫瘤病理組織學類型：在37例患者當中，乳腺導管內乳頭狀瘤患者16例，占總例數的（43.24%）；導管內乳頭狀癌患者10例，占總例數的（27.03%）；實性乳頭狀癌患者5例，占總例數的（13.51%）；囊內乳頭狀癌患者6例，占總例數的（16.21）。經檢查結果可以看出，乳腺導管內乳頭狀腫瘤，以乳腺導管內乳頭狀瘤為主，導管內乳頭狀癌、實性乳頭狀癌、囊內乳頭狀癌次之。

2.2 影響患者復發率的結果分析：腫瘤直徑小于等于2 cm的患者為29例，腫瘤直徑大于2 cm的患者為8例，2年后腫瘤直徑小于等于2 cm的患者復發率為4.65%，腫瘤直徑大于2 cm的患者5.61%。乳頭溢液患者為25例，未表現出乳頭溢液患者12例，其中單側溢液患者18例，雙側溢液患者7例，2年后乳頭溢液患者復發率為3.25%，未表現出乳頭溢液患者復發率為2.75%。有乳腺癌家族史的患者為27例，沒有乳腺癌家族史的患者為10例，2年后有乳腺癌家族史的患者復發率為3.45%，沒有乳腺癌家族史的患者復發率為3.59%。經檢查結果可以看出，腫瘤直徑、乳頭溢液、乳腺癌家族史不是影響患者復發率的主要因素。

3 討論

乳腺導管內乳頭狀腫瘤在乳腺導管內屬于較為嚴重的疾病，會對患者身體產生極大的傷害。若想治療該病癥并取得較為理想的治療效果，則對患者進行病理檢查則是十分有必要的，同時需要對于檢查結果做一透徹的分析，以確保患者在進行后續的干擾治療時效果得到保證。對乳腺導管內乳頭狀腫瘤患者進行病理檢查及分析，可以準確了解患者的病理組織學情況，對結果分析后，掌握患者的病情走向及預測到可能惡化的情況，為干預患者病癥起到了幫助性的效果[3]。

乳房腫物、乳頭溢液等癥狀的出現是乳頭狀腫瘤大體臨床醫學表現。超聲診斷是現今影像學檢查的主要依靠。乳腺鉬靶是一種較難識別的較小病變，同時醫學界對于磁共振檢查也存在一定的爭議，雖然乳腺磁共振檢查在乳頭狀病變診斷上較為敏感，但是存在與乳腺惡性腫瘤相似增強曲線，極易出現假陽性，所以在術前為確診乳頭狀瘤常采用穿刺活檢[4]。在本次研究中37例患者當中，乳腺導管內乳頭狀瘤患者16例，導管內乳頭狀癌患者10例，實性乳頭狀癌患者5例，囊內乳頭狀癌患者6例。2年后乳頭溢液患者復發率為3.25%，未表現出乳頭溢液患者復發率為2.75%；有乳腺癌家族史的患者復發率為3.45%，沒有乳腺癌家族史的患者復發率為3.59%；腫瘤直徑≤2 cm的患者復發率為4.65%，腫瘤直徑＞2 cm的患者5.61%。經檢查結果可以看出，乳頭溢液、乳腺癌家族史、腫瘤直徑不是影響患者復發率的主要因素。若想針對此病取得較好的治療效果，對患者進行病理檢查是十分有必要的，對結果進行詳盡的分析，使得對于患者的后續治療更加具有針對性。對乳腺導管內乳頭狀瘤病患者進行病理檢查分析，可以對患者的病理組織學情況有一個較為清晰的了解。對于病理結果的分析，可以使的主治醫師對患者的病情走向以及可能惡化的情況和方向有一個清晰的認識和較為準確的預判，為患者進行的干預治療有一個較為準確的規劃[5-6]。

綜上所述，乳腺導管內乳頭狀腫瘤具有復發率高的特點，患者的年齡、臨床特征及是否產生乳頭溢液可能是導致患者產生惡性導管內乳頭狀腫瘤的形成因素，在臨床檢查中應結合多種檢查方式，以此提高臨床診斷的有效率，并為患者選擇一種合適的治療模式。